DHA（docosahexaenoic acid, DHA），二十二碳六烯酸，是一種n-3長鏈不飽和脂肪酸（n-3 LCPUFAs），是細胞膜的重要成分，富含大腦和視網膜。在體內DHA可通過亞麻酸合成，但轉化率低，當機體缺乏DHA時會影響細胞膜穩定性和神經遞質傳遞。人體所需要的DHA主要通過膳食攝取，主要來源為富脂魚類、蛋黃、栽培海藻等。中國教材和指南上一直沒有明確建議是否補充DHA，也沒有相關指南。今年《中國生育健康雜誌》剛剛發表了一篇“中國孕產婦及嬰幼兒補充DHA的專家共識”，引起了大家關注。那麼，補充DHA到底有沒有益處，有多大益處？食物補充可不可以？補充方案如何？通過解讀我們的指南以及國際指南的建議，嘗試從大家最關注的點給大家科普一下相關知識。
DHA 與胎兒神經功能和視覺發育 研究發現，在孕中晚期至2歲胎兒和嬰兒中樞神經快速發育的關鍵時期，腦組織中DHA濃度呈現線性增加。視網膜中，DHA也佔很大比例，且可增加視杆細胞膜盤的可塑性。因此，大家熱衷於研究孕期補充DHA會不會有利於胎兒神經發育和視覺發育。看一下 2014年發表於歐洲營養雜誌的一篇系統評價，作者對6項隨機對照研究進行分析，其中3項研究將同意參加研究的孕婦隨機分為口服10ml魚肝油組（研究組）和10ml玉米油組（安慰劑對照組），自孕18周開始口服直至產後3個月，然後於嬰幼兒2天，3、6、9個月，以及4歲和7歲分別評估其神經功能發育，僅僅發現研究組4歲時一項神經心理評估（K-ABC）評分高於對照組。當然，另外幾項隨機研究的結論是積極的，1項研究認為可以明顯增加嬰兒解決問題的能力，1項認為自20周開始直至分娩補充魚油（3、7g/天）可以明顯改善嬰幼兒2、5-3歲的視力和雙手協調能。影響結論的可能因素包括孕婦的營養狀況，藥物使用，社會經濟地位不同，以及基礎疾病不同，也在於評價神經發育的體系可能不同。
雖然有關孕期補充DHA的益處研究結論不一，納入人群開始補充DHA的孕周以及補充量不一，採用的不飽和脂肪酸不同，最後對於神經功能發育的評價體系不同，當然也無法明確證實孕期補充對胎兒神經功能和視覺發育有益性。但由於一些令人鼓舞的研究結果，DHA在這方面的積極作用仍然得到了各組織的支持，包括歐洲食品安全局、聯合國糧農組織，中國也於今年第一次發表了相關共識。
DHA與早產預防 DHA補充與早產的相關性研究，同樣面臨著研究人群所採用的不飽和脂肪酸的類型、劑量、使用時間、以及基礎營養情況等不同情況，所以結論也不一致。但更多的研究認為DHA補充可以有利於延長孕周，增加胎兒的出生體重，降低34周之前的早產率。一項大樣本多中心研究 （FOTIP研究）得出DHA可能有益於降低早產後，引發了眾多學者的研究熱情。2006年一篇Cochrane綜述系統評價了6項隨機對照研究，共納入了2783名孕婦，隨機分配為補充DHA（或前體）組和安慰劑對照/未治療組，結果發現，接受魚油治療組可以降低34周之前早產風險（RR 0、69, 95％CI 0、49-0、99）。中國專家共識分析證據後也認為，孕期補充DHA能夠降低早期早產發生風險並適度促進胎兒生長。
DHA其他可能益處及安全性 目前證據認為，適量補充DHA是有益的和安全的，聯合國糧農組織建議妊娠期和哺乳期婦女攝入DHA上限為1g/天。2012年中國衛計委頒佈《食品營養強化劑使用標準》，建議乳粉中可以添加來自藻類和金槍魚油的DHA，但佔總脂肪酸的百分比應當小於等於0、5％。當然，大家還關注的焦點在於，DHA補充可能有益於增加嬰幼兒抵抗力，改善過敏狀況、降低子癇前期、減少產後抑鬱症等。大家可以參考這個表格，包括了12項比較好的薈萃分析和系統評價，從表中可以看出似乎DHA補充在34周之前的早產預防更有價值。
食物補充－魚 魚是一種優良蛋白質來源，含有ω- 3脂肪酸。一項評價孕期飲食和心血管風險相關性的研究認為，食用富含不飽和和脂肪酸的食物，包括魚，全穀類食物、水果機蔬菜等可以降低早產風險。當然，也有不同觀點。有作者認為可能對於不飽和脂肪酸缺乏飲食的人群補充有益，例如全素者。只是，也要警惕幾乎所有的魚類和貝類（fish and shell-fish ）均含有微量汞，孕婦和哺乳期婦女應當適量服用。尤其應該避免食用鯊魚（shark）、旗魚（swordfish）、鯖魚 （king mackerel）和方頭魚 （tilefish）。2004年美國環保局建議孕婦每週食用低汞水產品不超過 12 盎司（七兩），汞含量較高的水產品不超過 6 盎司（三兩）。如果當地魚類汞含量未知，美國兒科協會和婦產科協會（2012年）則建議每週整體魚類攝入量不應超過6 盎司 （三兩）。當然依舊有不同看法，也有研究認為每週食用340g甚至更多的海鮮可能有利於改善妊娠結局（2007, Hibbeln）。對於補充哪一種，根據DHA 、α-亞麻酸（ALA）、花生四烯酸（AA）、亞油酸（LA 通過胎盤的優先順序，DHA>AA>ALA>LA，故可能還是補充DHA為好。
－－摘自歐洲營養雜誌（2014）
5、 中國DHA專家共識建議 “適量補充DHA是安全的；維持機體的適宜DHA水平，有益於改
善妊娠結局；孕婦和乳母每日攝入DHA量不少於200mg，上限為1g/l；可通過每週食用魚
2-3餐且有一餐以上為富脂海產魚，每日1枚雞蛋來加強DHA攝入；食用富脂海產魚亦需
考慮可能的汙染物的情況”
