激素治療是把“雙刃劍”
絕經後，女性體內雌激素水平迅速下降，很多人會出現更年期症狀，如潮熱、心煩、愛發脾氣、頭疼、心悸等。隨著時間的推移，老年性陰道炎、尿道炎和膀胱炎也會慢慢出現，性功能明顯減退。除此之外，骨質疏鬆也悄悄逼近，我們看到很多老人身高變矮、彎腰駝背，甚至發生骨折。
激素替代治療能夠有效消除泌尿生殖道萎縮症狀，提高絕經婦女的生活質量。但激素治療同樣也可能會增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風險，它與所有的藥物治療一樣，是一把“雙刃劍”。如何恰當使用它，使人們既能從中獲益，又能最大限度地避免風險，這是進入20世紀90年代之後，激素替代治療工作者重點考慮的問題，也是圍絕經期和絕經後婦女最關心的問題。
適應症與禁忌症須兼顧
激素替代治療作為一種醫療措施，在應用時首先應掌握其適應症和禁忌症，這是關鍵所在。
激素替代治療的適應症包括：一、絕經相關症狀，潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動、煩躁、輕度抑鬱等。二、泌尿生殖道萎縮，陰道乾澀、疼痛、排尿困難、反覆性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次數多、尿頻和急迫性尿失禁。三、有骨質疏鬆症的危險因素，或有絕經後骨質疏鬆症。
激素替代治療的禁忌症包括：一、雌激素依賴性腫瘤，乳癌、子宮內膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的陰道出血。三、嚴重肝腎疾病。四、近6個月內患血栓栓塞性疾病。五、系統性紅斑狼瘡、耳硬化症、血卟啉症。六、腦膜瘤患者禁用孕激素。
以下情況應慎用激素替代治療：子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生、嚴重高血壓及糖尿病、血栓栓塞史、膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體高泌乳素瘤、乳癌家族史。
在應用激素替代治療時應嚴格掌握適應症和禁忌症，有適應症且排除禁忌症可使用激素替代治療。有激素治療的適應症又合併其他疾病，排除禁忌症後，可在控制其他疾病的同時應用激素治療。由於更年期症狀多種多樣，難以即刻辨明症狀是否與更年期相關時，若無激素治療的禁忌症，可短期試驗性應用激素治療，約一個月後觀察症狀緩解情況。
