新生兒抖動――門診常見問題之五

　　1、發抖與抽搐如何區別
　　一般發抖是對稱的，沒有規律，容易停止（發抖時用手握住嬰兒的手，抖動即停止），無發紺，持續數秒，嬰兒一般表現尚好。而抽搐則可為非對稱的（局灶性時，全身發作也為對稱的），四肢運動比較規律，不容易停止（手握住嬰兒肢體時能感覺到規律的運動），孩子可有發紺，意識喪失，持續時間長短不一。抽搐大多數意味著神經系統疾病，需要到神經專科檢查。
　　多數情況下，如果嬰兒一般情況良好，新生兒發抖是正常現象或非特異性的表現，通常發生在哭鬧或受到較大刺激時發生，在生後1-2個月消失。如果嬰兒安靜時也會發抖，或者過於頻繁，則需要排除一些疾病。
　　2、哪些疾病會引起發抖
　　除了寒冷，最常見的原因是是低血糖和低鈣血癥。低血糖常見於糖尿病媽媽的孩子，以及早產兒、小於胎齡兒或大於胎齡兒。 有症狀的新生兒低鈣血癥常與甲狀旁腺激素分泌不足有關。需要到醫院查餐前血糖和電解質。
　　另外，如果媽媽喝咖啡，孩子也可能發生這種問題。一般停止喝咖啡後會消失。此外吸菸和吸毒的媽媽，孩子也會發生頻繁抖動（撤藥綜合徵），這些在西方國家可見到。
　　接下來是有無神經系統的問題。如果懷疑抽搐，需要帶到神經專科檢查，以及進行頭顱影像學和腦電圖檢查。