毒性紅斑-門診常見問題之三

 　　皮疹是嬰兒父母常擔心的問題之一。如上圖所示，這種皮疹稱為毒性紅斑，很多家長聽到“毒性”兩個字嚇壞了，其實，這是一種良性或自限性皮膚病，其病因未明，足月兒中近一半都會發生，早產兒少見。大部分嬰兒在生後1-3天時出現，但也有遲至3周才出現。沒有性別、季節和地域方面的差異。
　　這種皮疹的特徵性的表現為：患兒一般情況良好，皮疹全身都可發生，為直徑1～3 mm形狀不規則的小紅斑，其上可有白色小膿皰，似跳蚤咬傷。單個皮損可能只持續數小時，但可反覆出疹數天，少數情況下甚至數週才消退。皮疹數量從數個至數十個不等，軀幹是最易發的部位，顏面和四肢也可受累，手掌和足底幾乎從不受累。數個皮疹可融合成直徑數釐米的斑塊。
　　毒性紅斑的病因未明。可能是一種過敏反應，但沒有直接的依據。也有認為是因為嬰兒在宮內受到母體影響的激素在出生後中斷所致，但也缺少準確的依據。
　　診斷新生兒毒性紅斑需排除感染性皮膚病如細菌性毛囊炎、大皰性膿皰病、念珠菌病、皰疹和疥瘡。色素失調症在早期也可被誤診為毒性紅斑。
　　毒性紅斑無需治療，通常1周內會自行消退，極少出現病程遷延和復發。需要告知和安慰家長，緩解其擔心。