甚麼是乳房的鈣化灶?
鈣化灶是X線檢測到的乳房內的鈣質沉積。乳房內的鈣化灶有大小之分:粗大的鈣化灶常常為乳房的良性病變,如乳房內動脈的老化、陳舊性的損傷以及炎症等,一般不需要進一步活檢。細小的鈣化灶通常位於細胞生長分裂較快的部位。若局部有多個細小的鈣化點聚集成簇,則提示可能有小的乳腺癌病灶存在。在X線發現的乳腺癌中有一半表現為乳房內成簇的細小鈣化灶。
如何處理乳房內的細小鈣化灶?
X線發現的細小鈣化灶不一定都是乳腺癌。X線上某些類型的細小鈣化灶也可診斷為良性改變而無需活檢,此時醫生常常會建議病人3~6個月以後再拍一張乳房X片隨訪。而有些細小鈣化灶X線很難鑑別其良惡性,故需要進一步的活檢來明確診斷。
體檢摸不到腫塊為甚麼還需要活檢?
乳腺癌不一定摸得到。一旦它成為腫塊則可能已經有了進展,所以對於X線表現可疑的病灶,例如某些細小鈣化灶,因給予活檢。活檢有助於發現乳腺癌於它的早期階段,並大大提高了患者被治癒的可能性。一般來說因X線異常而發現的的乳腺癌往往體積較小,若無腋下淋巴結及遠處轉移,患者的5年生存率在90%以上;同時此類患者也是保留乳房手術(局部切除加術後放療)最理想的適用者。
如何對摸不到腫塊的乳腺病灶進行活檢?
乳腺X線可能發現一些很小而無法察覺的病灶。此時一種稱作“定位”的操作將協助醫師在活檢時找到病灶並將它取出。“定位”操作通常是在X線引導下將一根細針穿刺入乳腺組織,針尖所指即為乳腺的鈣化灶部位。目前定位活檢的方式有經皮穿刺活檢和手術活檢兩種。活檢取出的病灶標本立即被送去病理科化驗,一般一週之內便能知道結果。