疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見、最主要的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70％-80％，其原因主要是由於骨轉換過快，骨吸收增加。疼痛沿脊柱向兩側擴散，直立後伸或久立、久坐時疼痛加劇，仰臥或坐位時疼痛減輕，日間疼痛較輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、咳嗽、肌肉運動或大便用力時加重。一般骨量丟失12％以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰部肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，從而產生疼痛。
身長縮短、駝背
身長縮短，駝背是繼腰背痛後出現的重要臨床體徵之一。由松質骨和密質骨組成的骨骼中，松質骨更易發生骨質硫松改變。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮骨折變形，24節椎體，每節前方壓縮lmm，即可導致脊柱前屈，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大。駝背的程度越重，腰背痛越明顯。除駝背外，有的患者還出現脊往後側凸，雞胸等胸廓畸形。
骨折
這是退行性骨質疏鬆症最嚴重的併發症。它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負擔，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3％-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20％以上時即發生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20％-50％的病人無明顯臨床症狀。
呼吸功能下降
若骨質疏鬆性胸、腰椎壓縮性骨折較嚴重，可導致脊椎後凸，引起胸廓畸形，可導致機體多個臟器的功能變化，其中呼吸系統表現尤為突出。可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現氣短、胸悶、呼吸困難等症狀。
