骨質疏鬆如何治療？

　　骨質疏鬆是咱們日常生活中常常可以聽到的一個名詞，很多人也飽受它的困擾，那麼它到底是一種甚麼疾病呢？患了骨質疏鬆要如何治療呢？是否可以痊癒呢？
　　問：李主任您好，您是治療骨質疏鬆方面的專家，今天想請您跟我們的讀者朋友們聊一聊，骨質疏鬆到底是一種甚麼病呢？它該如何治療呢？
　　李主任：骨質疏鬆症是老年人的一種常見病， 主要是由於骨骼衰老退化引起的。從定義上講就是“骨骼中骨礦物質和骨基質等比例地減少， 骨微結構退化，骨強度減低，易發生骨折的疾病”。其主要表現是：骨痛、身高變矮、不能持重，容易骨折。骨質疏鬆所致的骨痛早期以腰背疼痛為主，夜間疼痛重，身高一旦變矮說明已經有椎體多發壓縮性骨折，髖骨骨折、股骨頸骨折的發生，會直接影響老年人生活質量，並可能影響壽命，骨質疏鬆不是像普通的疾病可以治癒，它基本是和衰老伴行的，因此骨質疏鬆症防重於治，當出現了骨折、身高變矮，駝背，是不可逆轉的。
　　骨質疏鬆的病因，分為生理性和病理性的，生理因素有：
　　1、衰老因素：一般女性在50歲以後、男性在60歲以後容易發生骨質疏鬆；
　　2：環境因素：生活習慣有問題，長期素食，過度減肥，體重過輕均可以造成骨質疏鬆；
　　3、體質因素：胃腸功能低下，消化吸收功能不良會比正常人提早進入骨質疏鬆狀態。
　　病理因素有代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進或低下，會導致骨骼過早退化；糖尿病也可加速骨骼的退化；女性的卵巢摘除，過早停經都會出現雌激素水平低下，骨質疏鬆過早出現；腎功能不全患者，也會發生骨質疏鬆，因為腎功能不全會鈣質過多流失，尤其是長期腎透析患者；較長時間使用腎上腺皮質激素，也會導致骨質疏鬆；長期失重也會引發骨質疏鬆。
　　我們骨骼是從出生開始骨量上升、是儲存積累階段，此時是骨形成大於骨吸收，到了30歲進入平臺期，骨吸收和骨形成相等，無論男性女性，骨量都不會再上升了，維持生理狀態下的平衡，這個平臺期會持續到女性50歲、男性60歲，之後開始下降。但是積累多少因人而異，在30歲之前如果積累的比較多，下降期就會持續得比較久。這個因人而異的關鍵是基因、飲食、生活環境、鍛鍊、生活習慣等等綜合因素造成的。
　　問：骨質疏鬆會有甚麼樣的症狀呢？
　　李主任：骨骼對人體的作用有支撐、保護臟器、運動，也是鈣的倉庫參與鈣磷代謝。骨質疏鬆症狀主要是疼痛，大部分早期表現腰背疼痛，以後會出現全身疼痛，並伴有乏力氣短、不能持重，易汗出、腿抽筋等等諸多表現，也有的患者是怕冷無汗。
　　問：如果中老年人自己發生了腰背疼痛，如何辨別是由骨質疏鬆引起的還是由別的腰部疾病引起的呢，比如腰椎間盤突出？
　　李主任：骨質疏鬆測量骨密度就可以確診了。但是實際上骨密度也表現出來許多假象，有的人骨骼已經很差了，腰椎出現了壓縮骨折，但是骨密度卻顯示骨量很正常，這就需要專業醫生進行判斷了。其實腰椎間盤突出、椎管狹窄等問題和骨質疏鬆都有一定的關係。到了一定年齡後，骨骼種的骨礦物質減少，骨骼堅硬度不夠，承載的重量的能力不行了，椎體會慢慢萎縮，椎間盤松動，鬆動後就容易引發椎間盤膨出、突出。以及頸椎病的發生也是骨骼結構的微變化引起一系列的綜合症，這些疾病都和骨骼退化有關係。
　　問：甚麼樣的體質比較容易早發骨質疏鬆呢？
　　李主任：從性別來講，女性比較好發。女性在雌激素水平下降後，對骨骼的影響非常大。一般女比男可以達到2~3：1。其次，脾胃功能虛弱的人多發，比如瘦弱的女性，脾胃功能差，表現在兩方面，一方面主動的挑食嬌氣，不吃這不吃那；另一方面是被動的，吃點涼熱不適的食物立即就腹瀉。這樣的患者消化吸收功能不好，骨營養不良就容易發生骨質疏鬆。女演員、模特，減肥過度和長期素食者均容易過早發生骨質疏鬆症。基因、遺傳因素，也很有關係，年輕人如果父母是骨質疏鬆的，一定要及早預防。
　　另外有一點比較重要的，骨質疏鬆這個病是衰老退行性疾病，它和增齡一樣，是不可以逆轉的，只能使衰老速度減慢。骨密度也是不可以大幅度地逆轉回去的。再一次強調預防比治療重要。
　　問：請您給我們介紹一下中藥療法和西藥治療的區別吧。
　　李主任：我們需要先介紹一下骨質疏鬆的發生機制。骨骼從小孩到成年人是一個骨形成階段，這是一個骨形成大於骨吸收的過程；到成年人之後，骨吸收和骨形成是平衡的；到老年時，就是骨吸收活躍，骨形成低下，是骨吸收大於骨形成。骨質疏鬆症的形成是骨吸收大於骨形成的過程，使得骨骼發生萎縮和退化。
　　目前世界範圍內，西藥目前治療以基礎藥物即鈣製劑和維生素D 3，骨吸收抑制劑：降鈣素、阿倫磷酸鈉，骨形成促進劑：特立帕肽（尚未普遍使用）。最新研究顯示鈣製劑過多攝入會增加心血管疾病、腦血管疾病事件發生，可以促進動脈硬化發生，因此不主張大量補充，那麼骨骼中確實缺鈣怎麼辦呢？用中藥或從食物中攝取，均衡飲食。
　　另外，我們攝入的鈣，全能吸收到骨骼嗎？它要經過胃腸道吸收的過程，還要經過血液運輸，才能運送到骨骼。如果一個人吸收功能不好、或者血瘀體質、以及老年人血循環功能很差，最終能補充到骨骼的就非常很少了。
　　問：中醫治療的優勢是甚麼呢？
　　李主任：第一、是個體化治療，判斷患者的體質，同樣是診斷明確的骨質疏鬆症，患者的年齡，病程，表現會大不相同，有的人怕冷，有的人怕熱汗多，有的人易腹瀉，有的人便秘腹脹，是否脾胃吸收功能不好、是否血瘀體質，對每個人進行整體辨證制定個體化的治療方案尤為重要。西藥是藥物作用靶點清楚，中藥的作用靶點模糊，但是作用靶點多，既可以抑制骨吸收，有促進骨形成，達到全面改善骨質疏鬆症患者症狀的作用，並能輕微的提高骨密度。
　　問：那麼病人應該如何判斷治療效果呢？
　　李主任：第一是症狀改善，控制疼痛，改善每一個患者的個體症狀，中藥治療改善患者症狀的療效突出。第二查骨密度，骨密度下降就是治療有效果，這是國際評判標準，因為隨著年齡增加骨密度本來就是會下降的，所以未下降就是進步。
　　問：骨質疏鬆治療的療程一般是多久呢？
　　李主任：治療的療程比較長。國際標準是干預一年進行評價。
　　問：骨質疏鬆也會引發骨折嗎？
　　李主任：骨質疏鬆最大的威脅是骨折。不是我們通常想象的由外力碰撞引發的骨折，它是一種靜靜的、悄無聲息的過程，比如老年人說我身高變矮了，就是壓縮性骨折。因為我們的脊柱是由一節節椎體組成的，椎體硬度不夠、支撐不住，於是就一點點壓縮了。駝背也是壓縮性骨折的反應。也有一些人，出現彎腰或咳嗽時發生突然的椎體骨折變形。
　　壓縮性骨折帶來的不僅僅是骨骼的變化，骨骼有支撐和保護臟器的功能，如果發生了壓縮性骨折，我們的內臟也會受到擠壓，肺、心臟都會造成活動的空間變小，引起不同程度的心肺功能低下，也有些人反覆出現肺部感染，這均與骨質疏鬆壓縮性骨折有關。
　　問：這樣看來，其實每個人都應該認真關注這個骨質疏鬆的問題。
　　李主任：對的，這是個很普遍的問題。老年人會出現多系統疾病，中醫認為人是一個有機整體，各個系統之間是相互關聯相互影響的，一旦發生了壓縮性骨折，各個器官都會受到影響，而且難以逆轉。
　　問：如何預防骨質疏鬆呢？
　　李主任：如果家族有骨質疏鬆的基因，女性應該從45歲就開始篩查。如果沒有遺傳史，也應該從飲食上進行注意，要均衡飲食，不要偏食挑食，不主張素食。比如蝦皮、海帶、黑芝麻等食物都是含鈣比較高的，可以多食用。
　　問：骨質疏鬆會引發骨癌等疾病嗎？
　　李主任：不會的，這是兩個概念。骨質疏鬆是生理上的退化，不會引發骨癌的。