腸內營養

　　腸內營養治療--不僅僅是營養那麼簡單

　　腸內營養（EN）是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。隨著近年來對胃腸道結構和功能研究的深入，人們逐漸認識到胃腸道不僅是消化吸收器官，還是重要的免疫器官，通過腸內途徑進行營養支持，有助於維持腸黏膜結構和屏障功能完整性。因此，在選擇營養支持方式時，腸內營養已成為多數臨床醫生的首選。

　　哪些情況需要腸內營養支持？

　　糾正和預防手術前後營養不良

　　吞嚥和咀嚼困難

　　意識障礙或昏迷

　　消化道瘻

　　短腸綜合徵

　　腸道炎性疾病

　　急性胰腺炎

　　高代謝狀態

　　慢性消耗性疾病

　　胃腸道有功能，且安全時，使用腸內營養

　　腸內營養支持的途徑有哪些？

　　EN支持的途徑還是很多的，目前浦醫普外主要採用經鼻空腸營養管給予，可以較好的實現足量營養給予，同時可以減少噁心、嘔吐、胃儲留、吸入性肺炎等相關併發症，取得良好的營養治療效果。

　　腸內營養與腸道細菌移位關係如何？

　　腸黏膜細胞有一個特點，它需要與食糜直接接觸，才能增殖、修復。腸道有屏障功能，由“黏膜屏障”、“免疫屏障”與“生物屏障”三部分組成。 在組織缺血缺氧時，腸黏膜滲透性增加，腸腔內的細菌、內毒素可穿過腸黏膜細胞的緊密連接或直接透過黏膜細胞進入黏膜下層的淋巴管或門靜脈微細血管，再進入全身淋巴系統或血循環，稱為“細菌易位”，是腸源性感染或內源性感染的一個途徑，也是危重患者後期出現繼發性感染的一個源泉。

　　腸內營養具有符合生理，更全面提供營養物，促進腸道運動、分泌、消化功能，釋放胃腸激素，增加腸道與門脈血流，保護腸黏膜的完整性及維持腸屏障功能，並支持腸道免疫系統等作用，被認為是最理想的營養供給途徑。儘早實現腸內營養可使病人獲得更充分的營養補充，並由此改善某些臨床結局，因此，應創造條件儘早開始。

　　有關腸內營養支持的製劑選用、併發症防治、應用的時機選擇，營養狀態的評估方法等等。