【摘要】目的：對超聲心動圖在胎兒單純室間隔缺損產前診斷中的應用價值進行探究。方法：選取2012年1月～2014年1月在我院產科門診進行胎兒超聲心動圖檢查的孕婦100例作為研究對象，使用彩色多普勒超聲診斷儀對胎兒的心臟進行篩查，觀察室間隔有無回聲中斷及穿隔血流信號。 結果：產前確診為有心臟疾病的例數為13例，確診率為13.00％，產後的確診例數為15例，確診率為15.00％，相比較不具有統計學意義（p>0.05）。結論：採用超聲心動圖在胎兒單純室間隔缺損產前診斷中有較高的診斷價值，確診率較高，且操作簡便，對胎兒無輻射損傷，對胎兒的正常生長髮育沒有影響，值得在臨床中推廣應用。
【關鍵詞】超聲心動圖；單純室間隔缺損；產前診斷；應用價值
單純室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最為常見的一種類型，可單獨存在或合併其他心臟畸形的發生，嚴重影響小兒的身體健康和心理健康，為小兒帶來很大的影響，也給小兒的家屬帶來很大的困苦和經濟壓力[1]。隨著超聲儀器分辨率的不斷提高及在胎兒診斷方面經驗的不斷積累，超聲在產前胎兒的常規檢查、異常監測、畸形篩查等方面的臨床應用將更加廣泛[2]。為了對超聲心動圖在胎兒單純室間隔缺損產前診斷中的應用價值進行探究，特對100例患者進行研究分析，現將研究結果報告如下。
1、資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年1月～2014年1月在我院產科門診進行胎兒超聲心動圖檢查的孕婦100例作為研究對象，孕婦的年齡範圍為22～39歲，平均年齡為（27.65±3.14）歲，產婦的妊娠時間範圍為18～38周，平均（26.90±2.85）周。所選取的孕婦均取得其知情同意，均為單胎妊娠，排除有精神障礙心、肝、腎等疾病的孕婦。所選取的孕婦之間比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
儀器選用西門子Sequoia512彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，頻率2～4MHz。選用胎兒心臟檢查條件，速度標尺一般為48～2400px/s。所有的孕婦採用仰臥位或側位，探頭置於孕婦的腹壁進行滑動，縱切對胎兒的脊柱進行掃查，然後將探頭旋轉90°，橫切胎兒胸部以獲得清晰心臟四腔切面，對局部進行放大，轉動探頭。在各切面上仔細觀察和辨認胎兒心腔內部結構與瓣膜的活動情況，觀察室間隔是否有回聲中斷及穿隔血流，對陽性病例記
錄缺損的部位、大小、數目、穿隔血流速度及方向。產後由2名年資高的醫師對新生兒行超聲心動圖檢查驗證並隨訪。
1.3觀察指標
比較超聲心動圖的對心臟疾病產前、產後的診斷的確診例數及確診率。
1.4統計學處理
統計分析時採用spss17.0軟件分析，用 ±s表示計量資料，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統計學意義。< span="">
2、結果
對超聲心動圖的對心臟疾病診斷情況進行比較，產前確診為有心臟疾病的例數為13例，確診率為13.00％，產後的確診例數為15例，確診率為15.00％，相比較不具有統計學意義（p>0.05），如下表所示。
表1 對超聲心動圖的對心臟疾病診斷情況進行比較
例數
確診例數(例）
確診率（％）
產前
100
13
13.00
產後
100
15
15.00
3、討論
先天性心臟病是胎兒期心臟及大血管發育異常而導致的先天性畸形，近年來由於診斷水平提高和外環境等因素的影響，我國的先天性心臟病的檢出率出現明顯上升趨勢，對對小兒的後期治療有很大的作用[3]。本研究表明，產前確診為有心臟疾病的例數為13例，確診率為13.00％，產後的確診例數為15例，確診率為15.00％，相比較不具有統計學意義（p>0.05）。
對有高危因素的胎兒進行超聲心動圖檢查，不僅可以對胎兒的情況做出正確的診斷，開展有效的監護和適時的治療，對嚴重先天畸形的胎兒還可及時進行引產，這樣很好的對[4]。對某些有高危因素的產婦如：先天性心臟病家族史，患糖尿病、妊娠早期接觸致畸因素，胎兒發育遲緩，胎兒心律失常，胎兒心外畸形，胎兒非免疫性水腫，羊水過多或過少,或常規孕檢四腔心不顯著者均應做全套胎兒超聲心動圖檢查，以便於對小兒的疾病進行檢查，便於術前確定胎兒的健康狀態，如發現問題及時治療或做引產手術，既減輕的胎兒的痛苦，同時也減輕了患者由於長期治療所帶來的經濟壓力問題[5-6]。近年來，隨著科學水平的發展，超聲技術對疾病的診斷具有較好的價值，胎兒超聲心動圖技術在婦產科臨床也得到了較為廣泛的應用，目前已取得了飛速發展[7]。胎兒超聲心動圖在胎兒先天性心臟畸形的診斷中的相關認識及技術也日趨完善，已表現出了獨特的優勢，對疾病的診斷的準確率較高。孕婦取仰臥位或側臥位，根據胎位對胎兒四腔心切面、左右室流出道切面、主動脈弓等切面仔細觀察。對心臟的主要結構和連接關係進行全面評價，確定心尖位置、心房體位、心房與心室及大血管的連接，動、靜脈血管的起源及連接狀態,房室瓣的位置及數目、房室瓣閉鎖、關閉不全等，並測量心軸[8]。為了對胎兒單純室間隔進行準確的檢查，超聲檢查醫生應該有心血管超聲的深厚基礎，能夠熟練掌握小兒先天性心臟病的超聲診斷，特別是複雜先天性心血管畸形的超聲診斷知識和技術，同時應掌握產科超聲診斷知識和技術。
綜上所述，採用超聲心動圖在胎兒單純室間隔缺損產前診斷中有較高的診斷價值，確診率較高，且操作簡便，對胎兒無輻射損傷，對胎兒的正常生長髮育沒有影響，值得在臨床中推廣應用。
