一、三個必查的切面:
1、心尖五腔心切面,可較清晰顯示室間隔缺損的的大小,缺損殘斷的長短,缺損與主動脈瓣的關係。大部分患者在此切面上可清晰顯示室間隔缺損的位置,缺損與主動脈瓣的關係。但是有一部分患者在此切面上不能顯示室間隔缺損的位置,此時藉助彩色超聲多普勒血流顯像可顯示出缺損的大致部位和缺損的大小。有個別患者在此部位上顯示缺損距主動脈瓣3mm以上,而左心室造影則顯示缺損上緣緊靠主動脈瓣,因此需要結合其他部位,特別是左心室長軸切面綜合分析判斷。
2、心底短軸切面,觀察室間隔缺損的大小,位置,在此切面上9-11點位置較合適行封堵治療。另外,應觀察缺損距離肺動脈瓣的距離,如遠離肺動脈瓣也有助於判斷。
3、左心室長軸切面,可顯示室間隔缺損上緣與主動脈瓣的關係,有助於觀察缺損與主動脈瓣的關係,有無主動脈瓣脫垂。 是否有脫垂的主動脈瓣擋在室間隔缺損處。
三、適合介入治療的傳聲指標:
1、肌部和膜周部室間隔缺損;
2、缺損直徑3-10mm;
3、缺損殘端邊緣距離主動脈瓣三尖瓣2mm以上;
4、左向右分流;
5、不合並其他的需要外科治療的心臟畸形。
左心室長軸切面,顯示經缺損處的穿隔血流,以及缺損與主動脈瓣的關係。
經胸超聲心尖五腔心切面,顯示室間隔缺損與主動脈右冠瓣的關係,多普勒示左向右分流,缺損距離主動脈瓣的距離大於2mm.適合行介入治療。
心底短軸切面示缺損位於11點鐘處 ,為膜周部室間隔缺損,,結合心尖或胸骨旁五腔心切面,如缺損距主動脈瓣2mm以上,可以成功行介入治療。
符合上述條件的室間隔缺損,介入治療成功率可達到99%,特別是小的和邊緣良好的室間隔缺損基本可成功介入治療。術前超聲檢查可以可靠的預測成功與否。
室間隔缺損介入治療不成功的病例,主要是靠近主動脈瓣膜,靠近三尖瓣,以及缺損太大,如大於10mm,以外,極少數病例因術中出現房室傳導阻滯室而放棄封堵治療。