1、 自發性蛛網膜下腔出血的定義
是指顱內的血管非外傷性破裂出血,血液直接流入蛛網膜下腔,又稱原發性蛛網膜下腔出血。
2、 自發性蛛網膜下腔出血的原因
很多原因可以引起自發性蛛網膜下腔出血,其中最主要和最嚴重的是腦動脈瘤破裂,約佔85%,其它原因有腦血管畸形、血液系統疾病、非動脈瘤性中腦周圍出血等。
3、 自發性蛛網膜下腔出血的臨床表現
發病前多有明顯誘因:如劇烈運動、過勞、激動、排便、咳嗽、飲酒等;少數可在安靜狀態下發病。主要症狀為突發的明顯的或非尋常的不可忍受的嚴重頭痛,可在任何部位,單側或雙側。伴有噁心和嘔吐,頸部疼痛、視物模糊,嚴重者可以意識喪失,昏迷不醒。
4、 需做哪些檢查?
一旦懷疑發生自發性蛛網膜下腔出血,必須立即行顱腦CT,以明確診斷。少數CT不能明確的,可以做腰穿腦脊液檢查。
一旦確認有蛛網膜下腔出血,必須進行CTA 檢查,或腦血管造影(DSA),來查明是否有動脈瘤等病變。首次造影沒發現出血原因的,在2周後需要再次造影檢查,以免遺漏病變。
5、 處理措施
在血管造影發現動脈瘤等病變時,應由掌握外科手術技術和神經介入技術的醫生會診,共同決定如何治療為最優方案,單純手術或單純介入都有一定的片面性。一旦決定後,應儘早給與手術或介入治療,以避免再次出血。
6、 蛛網膜下腔出血健康小貼士
在治療期間,應注意如下事項:
(1)絕對臥床休息,保持病人安定,減少顱內再出血風險。
(2)減少探視員的看望,室內光線要柔和,減少對病人的刺激。
(3)避免情緒激動和突然用力,保持大便通暢。
(4)鼓勵患者 少食多餐,食易消化、營養豐富的食物。
(5)密切觀察病人的神志、瞳孔以及體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體徵。
(6)禁菸酒,少進食辛辣食物,少食油醃製品。