甚麼是蛛網膜下腔出血?簡單地解釋,我們的腦組織表面覆蓋了一層象蜘蛛網一樣透明的膜,這層膜與腦組織之間的空隙叫做蛛網膜下腔,正常情況下蛛網膜下腔充滿透明的、水一樣的腦脊液,當蛛網膜下腔發生出血,醫生就診斷蛛網膜下腔出血。
蛛網膜下腔出血的最常見的原因是動脈瘤破裂出血,動脈瘤名字叫做“瘤”,但實質上就是動脈血管局部象氣球一樣的膨出,是一種血管病,不是腫瘤,是完全可以治好的。我們僅去年一年就採用彈簧圈栓塞介入治療了近300例動脈瘤,絕大多數病人都恢復了健康,因此,一旦發生蛛網膜下腔出血不要驚慌,關鍵是及時治療動脈瘤,否則動脈瘤容易發生再出血,那樣生存的機會就非常渺茫了。曾經有一位優秀的老師,蛛網膜下腔出血,已經明確是動脈瘤,但病人以及同是老師的妻子懼怕手術風險,拒絕手術,反覆解釋無效,一個月後再次出血去世,這就非常可惜。
緊急處理
1、突然劇烈頭痛、嘔吐,應懷疑有蛛網膜下腔出血的可能,應及時送醫院就診;
2、儘量讓病人保持頭高側側臥位,避免舌根後墜阻礙通氣,及時清理口中嘔吐物,以免誤吸入氣道;
3、儘量避免長途轉送,選就近有條件的醫療單位治療;
4、轉送病人時應有醫務人員護送並隨時觀察病情變化,隨時採取必要措施:
5、轉運前應給予脫水、降壓等治療,.給予鎮靜、止痛藥,並絕對臥床休息;
6、運送過程中儘量避免震動;
7、出血量大時可行腦室穿刺引流,或腰椎穿刺放出血性腦脊液;頭顱CT或腰椎穿刺可確認;
8、積極查找原因,對顱內動脈和顱內靜脈畸形者,確認後行手術根治;
9、隨時注意血壓變化;
10、保持患者心情愉快,避免情緒緊張。