發布於 2023-01-25 04:37

  自然病程

  估計的年AVMs出血率為年<2%--18.7%。AVM出血風險的強烈取決於既往是否有出血史。

  1、既往有出血史

  最常報導的出血第一年的再出血率約為7%。

  其他研究:3.9%,17.9%,17.8%。

  3-5年後,出血風險下降至基線值。

  2、既往無出血史

  大多數認為:每年為2-4%。

  3、自然好轉

  少見,在一篇700例的回顧中,共有6例(0.9%)造影隨訪發現有病變消失。其中有3例是在部分切除後完全消退。

  生存期內出血的風險

  假定每年出血風險恆定為2%--4%,下列的公式科計算出生存期內出血的風險

  生存期內風險=1-(不出血的風險)~[剩餘生存年限]

  或假定年風險為3%,生存期風險近似認為:生存期內風險=105-患者年齡

  出血的危險因素

  在AVM患者人群中,出血風險並不一樣。依據病人的許多特點不同,出血風險差異很大。但是,在解讀有關出血風險因素的數據是要小心。因為幾乎每一種與AVM出血有關的因素,都可以找到一篇以上的文章認為沒有顯著的相關性。

  1、既往的出血史未來出血的強烈預測因素

  2、AVM的大小------看法不一致

  (1)目前主流觀點認為:小型AVM的出血風險相對較低,而大型AVM的出血風險較高。

  (2)但卻有少量研究認為小型AVM與出血風險升高有關係

  3、深部靜脈引流

  4、僅有單一引流靜脈

  5、靜脈引流受限(靜脈狹窄或反流)

  6、幕下AVM

  7、病變在腦深部

  8、腦室周圍

  9、有顱內動脈瘤

  10、MCA穿支參與供血

  11、有非血管巢內的動脈瘤

  12、高齡

  13、育齡女性

  出血後的結果

  AVM出血後總的死亡率低於顱內其他疾病導致的出血的死亡率。因為部分是由於AVMs是先天性疾病,相鄰腦組織也適應了病變的存在

  1、出血的死亡率5%--30%

  2、出血的發病率20%---30%

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