自然病程
估計的年AVMs出血率為年<2%--18.7%。AVM出血風險的強烈取決於既往是否有出血史。
1、既往有出血史
最常報導的出血第一年的再出血率約為7%。
其他研究:3.9%,17.9%,17.8%。
3-5年後,出血風險下降至基線值。
2、既往無出血史
大多數認為:每年為2-4%。
3、自然好轉
少見,在一篇700例的回顧中,共有6例(0.9%)造影隨訪發現有病變消失。其中有3例是在部分切除後完全消退。
生存期內出血的風險
假定每年出血風險恆定為2%--4%,下列的公式科計算出生存期內出血的風險
生存期內風險=1-(不出血的風險)~[剩餘生存年限]
或假定年風險為3%,生存期風險近似認為:生存期內風險=105-患者年齡
出血的危險因素
在AVM患者人群中,出血風險並不一樣。依據病人的許多特點不同,出血風險差異很大。但是,在解讀有關出血風險因素的數據是要小心。因為幾乎每一種與AVM出血有關的因素,都可以找到一篇以上的文章認為沒有顯著的相關性。
1、既往的出血史未來出血的強烈預測因素
2、AVM的大小------看法不一致
(1)目前主流觀點認為:小型AVM的出血風險相對較低,而大型AVM的出血風險較高。
(2)但卻有少量研究認為小型AVM與出血風險升高有關係
3、深部靜脈引流
4、僅有單一引流靜脈
5、靜脈引流受限(靜脈狹窄或反流)
6、幕下AVM
7、病變在腦深部
8、腦室周圍
9、有顱內動脈瘤
10、MCA穿支參與供血
11、有非血管巢內的動脈瘤
12、高齡
13、育齡女性
出血後的結果
AVM出血後總的死亡率低於顱內其他疾病導致的出血的死亡率。因為部分是由於AVMs是先天性疾病,相鄰腦組織也適應了病變的存在
1、出血的死亡率5%--30%
2、出血的發病率20%---30%