關於預激綜合徵的各種問題

　　用簡單的一段話概括“預激綜合徵”，就是：有一部分人，天生的，心臟裡多了一條“電線”，平時存在著發生“短路”的隱患。 患者平時沒有症狀，宛若常人，僅在做心電圖時，有“預激”的表現。然而，由於存在上述隱患，心臟會不定期地突然發生“短路”，導致心動過速（心率往往超過150次/分），造成突發的心慌、心跳、胸悶、胸痛等表現（可持續數分鐘至數小時不等，症狀嚴重程度也各有不同）。“短路”臨時解除（自行解除或者醫生用藥物等方法），心動過速就會一下子終止，患者立即恢復正常心跳，自己感覺又像個正常人。但，隱患仍然存在，下次不知何時又會“短路”，因而反覆地重複出現上述表現。
　　一、預激綜合徵的患者，心臟裡，“多了一條”究竟是甚麼？
　　1、人的心臟有大量的肌肉，預激綜合徵患者“心臟裡多的一條”，其實是可以理解為“肉絲”，它有“導電”的功能，像“電線”一樣，專業的稱呼叫“旁道”或“旁路”。
　　2、在人的生長髮育過程中，它應該退化掉，但遺憾的是，有一部分人的沒有完全退化，所以“多了一根電線”。極少數情況下，多了不只是一條，而是多了兩條甚至更多條，即“多旁道”。這裡再強調一下，多的不是“血管”。所以，預激綜合徵和冠心病、心肌缺血（這些是心臟血管出問題了）根本不是一回事，只是心電圖看起來，有點酷似心肌缺血的表現而已。當然，極少數的預激綜合徵患者，是會伴有其他的心臟病。
　　3、發生概率：大概每1000人裡，有1.5到3個“預激”患者，所以說，不算多，但也不少。
　　4、理論上，“預激”算是先天性的。一般不會遺傳，不過，預激綜合徵的患者，他（她）的直系親屬患該病的可能性比一般人要高一倍左右。
　　二、為甚麼會“多一條”？
　　1、一種情況：心電圖有“預激”（可以理解為短路的隱患）表現，但從來沒有“短路”發生（即：沒有心動過速發作），這種情況嚴格來說，叫“無症狀預激”；另一種情況，平時心電圖就有“預激”，而且，有過心動過速發作（即，發生過“短路”），則叫“預激綜合徵”。一般來說，會有如下影響。
　　（1）平時的心電圖不正常，有“預激”（短路的隱患）表現，造成體檢結果異常，影響招工、入職等，部分女性在生育前發現“預激”，會擔心孕期過程中發病。
　　（2）發生“短路”或“嚴重短路”，引發心動過速，持續數分鐘至數小時甚至數天不等。輕則突然發生心慌、心跳、乏力、胸悶、胸痛（約佔90％），重則伴有面色蒼白、出冷汗、低血壓，甚至眼前發黑、短暫昏倒、神志喪失、休克（約佔10％）。發作結束後（自行終止，或經過醫生治療、搶救），可很快恢復，又貌如正常人。但上述情況可不定期的反覆出現，少則偶爾發作，多則數週甚至數天即發作，總體趨勢是越來越頻繁。極罕見情況下，“預激”可引起猝死，大概的可能性是，每300個預激患者，每年發生1例；也有研究顯示，162例無症狀的預激患者，觀察5年，其中有3人猝死。
　　2、籠統地說，A型預激，就是多的那條“電線”長在心臟左邊，多見；B型：在心臟右邊，少見。
　　3、間歇性預激，可以理解為，平時的心電圖，有時正常，有時又顯示出“預激”。這種患者，也是可以發生心動過速的，但相對而言，不太會出現上述的“嚴重表現”。
　　三、我有“預激”，該怎麼辦？
　　第一種情況，如果有過心動過速的發作（發病時心電圖證實），或雖然沒有心電圖證實發作，但平時心電圖有“預激”表現，而且也有發作心動過速發作的高度可能性，比如有過突然、短暫（一般來說，至少數分鐘）莫名地心慌、心跳（少數人自己測脈搏證實心跳很快），上述這些情況，都推薦“心臟電生理檢查+射頻消融術”（微創技術）。特別是“預激”患者有原因不明的突發暈倒、神志喪失等，更要儘早考慮射頻消融。絕大多數可以一次根治。
　　第二種情況，如果確確實實從來沒有心動過速的發作，一般稱為“無症狀預激”，要根據患者的具體情況來制定處理的策略，即具體患者，具體分析，不能一概而論，需諮詢專業醫生。一般來說，可以暫時不做射頻消融術，除非以後又發生了心動過速，或招工要求，則進行射頻消融術。
　　四、我有“預激綜合徵”，也確實發作過心動過速 ，醫生讓我做射頻消融術，可我害怕風險，一直不敢手術，我該怎麼辦？
　　誠然，不去做射頻消融術，是可以暫時避免手術的潛在風險。但若不手術，也存在以下幾種可能的弊端：可能需長期吃藥，而且藥物效果不理想且有一定副作用；心動過速不定期發作，影響生活質量，部分患者甚至從來不敢出遠門；女性患者在懷孕期間發病，處理棘手；極少數平時發病時症狀比較嚴重的患者，存在著猝死可能，尤其是年青患者；部分患者因長期反覆發作心動過速，誘發心房顫動（房顫），這是一種更討厭的心律失常，甚至會使患者的病情突然惡化。
　　射頻消融術作為一種微創技術來根治“預激綜合徵”，已有多年曆史，技術成熟，就是用微創的辦法，把那條多的電線“消掉”，成功率很高。當然，只要是手術，確實會有潛在的手術風險可能，必要的時候，建議到病例數多的大醫院，與有經驗的電生理及射頻消融專科醫生溝通。從臨床的實踐和現實來看，一些患者在發病時（狼來了），就下決心做手術，等這次發病好了（狼走了），勇氣就消退了，下次“狼又來了”，再下決心………經過一段時間的“折騰”以後，往往最終接受射頻消融術。
　　五、我是預激綜合徵，我想吃藥治療，有沒有效果呢？吃藥能不能讓“預激”消失，讓我心電圖正常？
　　1、藥物可能有一定效果，但不是一定有效果。主要的作用，一是長期吃藥，可能會使心動過速的發作次數少一點，但難以完全預防所有的發作；二是每次發作時，臨時吃幾片藥，可能能夠終止這一次發作，但是起效會比較慢，往往需半小時到1小時，如果要馬上起效，那還是抓緊去醫院！另外，具體要吃甚麼藥，怎麼吃，要根據患者的具體病情而定，如果藥物選擇不當，甚至會出現反作用，加重病情。還有，長期服藥，一是麻煩，二是藥物有一定副作用。
　　2、一部分患者吃藥以後，“預激”可能會暫時消失、心電圖暫時正常，但效果不是特別肯定，要靠這種辦法使心電圖看起來正常，不是很“靠譜”。