應用血漿置換或免疫吸附治療有哪些注意事項？

　　首先，需要強調的是，無論是血漿置換還是免疫吸附治療，都是利用人工的方法強行清除血液中大量的致病物質，達到快速緩解病情的作用，但致病物質被清除後，機體還會源源不斷地產生，因而血漿置換和免疫吸附都只是一個“治表”的措施，一定要同時配合藥物治療，從源頭上抑制體內異常致病物質的產生，才能鞏固療效，“治表”又“治本”。
　　其次，掌握治療時機非常重要。在疾病早期，當重要臟器的病變還處在可逆轉階段，還沒有被致病物質完全損毀的時候，及時進行積極的血漿置換或免疫吸附治療常常能事半功倍，獲得較好的療效。反之，如果在疾病的終末期，才不得不進行血漿置換或免疫吸附治療，即使體內的致病物質被有效清除，被損毀的臟器也很可能已經無法修復，事倍功半，無法獲得滿意療效。
　　另外，在疾病急性期，血漿置換或免疫吸附僅治療一次是不夠的。因為在急性期，一方面致病物質在患者體內源源不斷地產生；另一方面，不僅在患者血液中，而且在血管外組織中也存在高濃度的致病物質。經過一次治療後，雖然血液中的致病物質得到了清除，濃度下降，但隨後機體又會產生新的致病物質，組織中的相對高濃度的致病物質也會向血液中轉移，造成血液中致病物質的濃度回升，出現“反跳”現象。所以在疾病的急性期，單次大劑量治療並非最佳方案，定期多次的血漿置換或免疫吸附治療，同時配合藥物治療，才能獲得最大療效。
　　最後還需指出的是，血漿置換或免疫吸附治療的安全性仍需得到重視，必須嚴格掌握治療指徵。血漿置換需要補充大量的血漿及血漿代用品。血漿代用品雖然比較經濟且供應充足。但其中缺少許多重要的血漿成分，故血漿代用品的補充量需控制在一定比例之內。血漿置換治療時應該儘量補充新鮮冰凍血漿，必要時還需補充凝血因子製品。此外，大量輸注血製品還存在感染血源性傳染病及發生過敏的風險。免疫吸附一般無需補充血漿，但由於體內大量免疫球蛋白被清除，需要適當補充正常的人體免疫球蛋白，仍存在一定的感染及過敏風險。加上體外循環治療技術本身可能的併發症如出血、感染等。另一方面，血漿置換費用不菲，免疫吸附更為昂貴。故對於血漿置換或免疫吸附療法，必須嚴格掌握治療指徵，不可濫用。