能夠採用血漿置換或免疫吸附治療的疾病涉及神經系統疾病、自身免疫性疾病、腎臟疾病、血液病、腫瘤性疾病、肝臟病、代謝性疾病、結締組織疾病和臟器移植等許多領域。
在腎臟病方面,如急進性腎小球腎炎時,其中包括抗腎小球基底膜腎病和累及腎臟的抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性血管炎,患者血循環中存在大量抗腎小球基底膜抗體或ANCA,均可快速大量地破壞腎小球、甚至侵犯肺臟等全身其他重要臟器,患者的腎臟可在數週內就被完全損毀,病情極為兇險,預後極差。但如果在疾病早期就予以強化血漿置換或免疫吸附,同時配合藥物治療,則可挽救生命,許多患者的腎功能可基本恢復正常。
血栓性血小板減少性紫癜/溶血性尿毒性綜合徵時,患者血液中存在一種被稱為Von willebrand 因子多聚體的致病物質,可能還包括異常的抗內皮細胞抗體等其他致病物質,當該病累及中樞神經系統和腎臟時,均可能危及患者生命,及時積極的血漿置換治療常常可以逆轉病情、挽救患者生命。
多發性骨髓瘤、輕鏈病可以引起急性腎功能衰竭,強化的血漿置換治療可以清除血液中的異常蛋白,以減少它們在腎臟中的沉積,改善腎功能。系統性紅斑狼瘡(SLE)也可累及包括腎臟、中樞神經系統在內的全身各個器官,嚴重時危及生命,研究發現血漿置換或免疫吸附對SLE有治療作用。腎移植術後發生排異反應,原因就是患者血液中存在大量的異常抗體對移植腎的破壞作用。不管是腎移植術前體內就已存在大量異常抗體的高敏狀態患者,還是移植術後機體才繼發產生大量異常抗體的排異患者,採用血漿置換或免疫吸附清除上述抗體,就可以避免發生移植腎的排異反應,保護移植腎的功能。
此外,對於某些特殊類型的腎小球腎炎,如局灶節段性腎小球硬化等,血漿置換也有一定的治療作用。