如何控制和預防慢性腎臟病

　　慢性腎臟病是可以通過積極治療、飲食控制等有效手段控制並延緩病情的進展。
　　減輕腎臟負擔的措施包括：
　　1、避免高蛋白飲食。尤其是尿蛋白量較大的患者，進入腎功能不全階段，則應開始低優質蛋白飲食，每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg。
　　2、積極控制血壓。要求在130/80mmHg以下，尿蛋白量高於1.0g/天的患者，可進一步控制於125/75mmHg以下。如果能將血壓滿意控制到正常或接近正常，則腦、心、腎等併發症不易發生，有效的治療高血壓能避免老年人發生高血壓腎損害和減少良性小動脈腎硬化終末期腎功能衰竭的發生率，充分控制血壓能預防、穩定、甚至逆轉高血壓腎損害。
　　對於無合併症的高血壓，首先應考慮非藥物治療，並可作為其他所有高血壓患者的基礎治療，其中包括減肥、限鹽、限酒、練氣功和太極拳、適當的體力活動等，並要做到持之以恆，都能收到一定的降壓效果。
　　3、降低蛋白尿。儘量將24小時尿蛋白量控制在1.0g以內，甚至0.5g以內，在血肌酐允許的範圍內（一般認為是265μoml/L以下），可考慮應用血管緊張素轉換酶抑制劑和/或血管緊張素受體拮抗劑，它們同時尚能減輕腎臟的高灌注狀態，從而進一步起到減輕腎單位負擔、延緩腎功能惡化的作用。
　　4、糖尿病腎病患者除上述措施外，要有效控制血糖：嚴格控制血糖可以延緩病變的發展。
　　5、治療感染：正規的抗生素治療有助於治療感染，但應注意治必徹底，不能半途而廢。
　　6、避免使用各種可能損傷腎臟的藥物，特別是抗炎鎮痛藥物和以腎臟排洩為主的各種藥物。
　　7、戒菸：吸菸可獨立增加蛋白尿的危險，請所有懼怕腎衰的人士立即戒菸。
　　8、控制膽固醇水平：高膽固醇血癥也是發生蛋白尿的危險因素，控制好血膽固醇水平是治療糖尿病腎病的一項措施。
　　具體預防措施有：
　　1、減少鹽的攝入，飲食宜清淡。
　　2、平衡膳食。人吃下大量的動植物性蛋白質，最後的代謝產物――尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除，故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。
　　3、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。
　　4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉，控制體重，避免感冒。
　　5、當喉部、扁桃腺等有炎症時，需立即在醫生指導下采用抗生素徹底治療，否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病（尤其是小朋友更需要注意）。
　　6、戒菸；飲酒要適量，避免酗酒。
　　7、避免濫用藥物，多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。如長期大量服用止痛劑，不恰當地應用氨基甙類抗生素，長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等，可緩慢地引起腎功能破壞。
　　8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況，如果有相當程度的腎臟病時（有時自己都不知道），要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。
　　9、每年定期檢查尿常規和腎功能，也可同時做腎臟B超檢查。瞭解疾病的家族史，從而對腎臟疾病早期發現，早期治療。
　　10、對高危人群，即患有可能引起腎損害疾患（如糖尿病、高血壓病等）的人群進行及時有效的治療，防止慢性腎病發生（即一級預防）。
　　除上述措施外，還要注意：
　　（1）、應積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在專科醫師指導下堅持yao物治療；
　　（2）、合理飲食，堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食；
　　（3）、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，嚴格控制在正常範圍以內；
　　（4）、至少每半年一次檢測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能，以便發現早期腎損害。
　　11 對已有早期腎病的患者要給予及時有效的治療，重在延緩或逆轉慢性腎病的進展，以期儘量保護受損腎臟（即二級預防）。
　　除以上所述各項措施外，還要注意：
　　（1）積極治療原發性腎臟疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，對腎臟的損傷越大。應維持尿蛋白每日排洩少於0.5g，或尿蛋白尿肌酐30mggCr。
　　（2）低蛋白飲食：低蛋白飲食具有保護腎功能，減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6-0.8克蛋白質。對腎功能受損嚴重者，對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格，但同時必須防止營養不良。
　　（3）避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素：累及腎臟的疾病（如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎）復發或加重；體內血容量不足（低血壓、脫水、休克等）；組織創傷或大出血；嚴重感染；腎毒性yao物或其他理化因素致腎損傷；嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動；泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭（嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭）；嚴重營養不良等。
　　（4）積極治療腎功能損害導致的併發症，如糾正腎性貧血，糾正水、電解質紊亂（如高血鉀、高血磷、低血鈣）和酸中毒等代謝異常。
　　（5）堅持治療和隨訪：一些患者經治療後症狀緩解，自身感覺很好，自認為病已痊癒，或認為多吃yao對身體沒好處，或擔心使用激素“發胖”，就自行停藥，忽視了維持期的治療及隨訪。實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。當感覺不適再去就診時，疾病的性質已發生了本質的變化。人體感覺的異常要比尿液及血液指標的改變晚數月至數年。因此，每一位腎病患者不管病情如何，都應定期複查，以防不測。長期隨訪，認真治療是保證慢性腎病療效的關鍵。