慢性腎臟病知多少

　　目前國際上對於腎臟疾病的統一名稱叫做 慢性腎臟病，是指有腎臟損害或者腎小球濾過率小於60且時間大於3個月，作為比較籠統的對於腎臟病的概括，我國腎臟病學界王海燕教授牽頭進行的中國人“慢性腎臟病”流行病學調查，發病率達到接近11％。目前國際標準，按照腎小球濾過率分為5期，1期-5期分別是：90以上、60-89、30-59、15-29、小於15。“腎小球濾過率”簡單來說就是腎臟濾過毒素的能力，隨著腎臟清除毒素的下降，血中毒素水平逐漸升高，大多數情況下直至小於10即應開始腎臟替代治療，換腎或透析。我國慢性腎臟病主要原因仍為原發性腎小球疾病，其次糖尿病、高血壓，但隨著糖尿病人群的急劇增加，糖尿病腎病的比例逐年增加，而在米國糖尿病腎病已為第一位的慢性腎臟病病因。這三種病因的早期可能都不宜被發覺，所以很簡單的腎功能或者尿常規檢查很有必要的呢！
　　其實慢性腎臟病的初步檢查非常方便，費用也不高。檢查三叉戟：尿檢、驗血腎功能、泌尿系超聲，基本上絕大多數問題均可觀察到。但由於好多問題（很多系統的問題）均可以引起腎臟病，接下來的檢查可能會涉及很多方面，也是平時經常遇到大家不太理解的地方。大多數人都會問：大夫，這病除根麼？很遺憾，慢性腎臟病壞掉的部分是不能夠再生復原的，就像機器老化一樣但沒有可以替代的零件。由於生活中對於腎病的恐懼，使得大家缺乏了基本的判斷。隨著年齡的老去，腎臟也會退化，但我們爭取在有生之年不讓它發展到最終階段。
　　談到腎病，大多數人都知道要控制飲食，但至於如何能控制好，可能不太瞭解。最基本應該低鹽低脂飲食，因為鹽攝入、脂質代謝的紊亂均可以加重腎臟負擔，通常建議每日鹽攝入6g以下，但如有水腫或高血壓，可最低至每日3g。控制低鹽對於心腦血管也有保護作用。上節談到飲食，除了低鹽低脂還有最重要的一項是優質低蛋白飲食，優質蛋白即肉蛋奶還有大豆類（目前研究大豆類蛋白對於腎臟有保護作用，觀點較既往有不同），為何低蛋白？是要在保證營養的同時最大限度的減少蛋白質代謝所引起的廢物產生，減輕腎臟負擔。腎病非透析的蛋白量建議為0.6-0.8g/kg/d，甚麼概念？60kg，按0.8算，每日48g，一蛋（7g）、250ml奶（9g）、一兩肉（8g），共24g佔總蛋白50％，每日蔬菜半斤4g，剩餘20g為主食大概5兩。但如果需要進一步控制蛋白攝入量，則只能減少普通主食，但為保證熱量可換為麥澱粉。
　　慢性腎臟病的藥物多以控制原發病、減少蛋白尿、促進腸道排毒、保護腎臟功能、減輕腎臟負擔為主。目前並無特殊或者可治癒的“神藥”，尤其各大廣泛宣傳的無良網站，所以大家不能隨意聽信或者迷信廣告，科學治療、科學保健、科學養生才是最重要、最有效的辦法。