慢性腎臟病患者的常見問題

　　問：尿常規中蛋白尿從1+變成了2+，是不是說明病情加重了呢？
　　答：不一定。尿蛋規中的尿蛋白僅為半定量，受到尿比重的影響，比如一天之中每一次的尿中蛋白可能都不一樣，可以在1+到3+的範圍內波動，如果飲水量較少或出汗比較多時，尿液比較濃縮，尿蛋白就有可能從1+變成2+，同樣的，如果飲水量較多時，尿液比較稀釋，尿蛋白也有可能從2+變成1+，因此，有蛋白尿的患者應當定期驗24小時尿蛋白系列，以明確療效。
　　問：24小時尿蛋白系列包括哪些指標，都代表甚麼意義呢？
　　答：24小時尿總蛋白是病情演變和療效判斷的重要參考指標。對尿蛋白的分析，可以對腎臟病變的部位、腎小球疾病的病理生理特點、分型、治療方案的選擇和療效判斷等提供重要信息，以便在中藥處方中進行調整，針對不同部位的損傷，有的放矢，尤其對於那些無法進行腎穿刺或者不願意進行腎穿刺的患者而言，意義較大，詳細如下：
　　尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病和毛細血管內皮細胞損傷的標誌；
　　尿β2微球蛋白異常升高，表明腎小管重吸收功能下降，惡性腫瘤患者由於血中β2微球蛋白濃度顯著增高，濾過量超過腎小管重吸收能力，也可使尿β2微球蛋白濃度升高，因此可以同時檢測血β2微球蛋白；
　　尿α1微球蛋白是腎小管性蛋白尿的標誌，用於評估近端腎小管損傷；
　　尿NAG活性異常是早期腎小管功能損害的可靠指標。一些重金屬中毒、糖尿病腎病早期、各種腎小球腎炎、使用某些藥物（氨基糖甙類）時，尿中NAG均可升高；
　　尿免疫球蛋白可以預測腎病綜合徵患者臨床緩解、腎功能和腎組織損傷程度，是判斷疾病預後的指標。