1、避免高蛋白飲食。尤其是尿蛋白量較大的患者,進入腎功能不全階段,則應開始低優質蛋白飲食,每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg。
2、積極控制血壓。要求在130/80mmHg以下,尿蛋白量高於1.0g/天的患者,可進一步控制於125/75mmHg以下。如果能將血壓滿意控制到正常或接近正常,則腦、心、腎等併發症不易發生,有效的治療高血壓能避免老年人發生高血壓腎損害和減少良性小動脈腎硬化終末期腎功能衰竭的發生率,充分控制血壓能預防、穩定、甚至逆轉高血壓腎損害。
對於無合併症的高血壓,首先應考慮非藥物治療,並可作為其他所有高血壓患者的基礎治療,其中包括減肥、限鹽、限酒、練氣功和太極拳、適當的體力活動等,並要做到持之以恆,都能收到一定的降壓效果。
3、降低蛋白尿。儘量將24小時尿蛋白量控制在1.0g以內,甚至0.5g以內,在血肌酐允許的範圍內(一般認為是265μoml/L以下),可考慮應用血管緊張素轉換酶抑制劑和/或血管緊張素受體拮抗劑,它們同時尚能減輕腎臟的高灌注狀態,從而進一步起到減輕腎單位負擔、延緩腎功能惡化的作用。
4 糖尿病腎病患者除上述措施外,要有效控制血糖:嚴格控制血糖可以延緩病變的發展。
5 治療感染:正規的抗生素治療有助於治療感染,但應注意治必徹底,不能半途而廢。
6 避免使用各種可能損傷腎臟的藥物,特別是抗炎鎮痛藥物和以腎臟排洩為主的各種藥物。
7.戒菸:吸菸可獨立增加蛋白尿的危險,請所有懼怕腎衰的人士立即戒菸。
8,控制膽固醇水平:高膽固醇血癥也是發生蛋白尿的危險因素,控制好血膽固醇水平是治療糖尿病腎病的一項措施。
具體預防措施有:
1、減少鹽的攝入,飲食宜清淡。
2、平衡膳食。人吃下大量的動植物性蛋白質,最後的代謝產物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除,故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。
3、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟亦不易結石。
4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉,控制體重,避免感冒。
5、當喉部、扁桃腺等有炎症時,需立即在醫生指導下采用抗生素徹底治療,否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。
6、戒菸;飲酒要適量,避免酗酒。
7、避免濫用藥物,多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。如長期大量服用止痛劑,不恰當地應用氨基甙類抗生素,長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等,可緩慢地引起腎功能破壞。
8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況,如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道),要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。否則盲目懷孕,腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。
9、每年定期檢查尿常規和腎功能,也可同時做腎臟B超檢查。瞭解疾病的家族史,從而對腎臟疾病早期發現,早期治療。
10 對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進行及時有效的治療,防止慢性腎病發生(即一級預防)。