發布於 2023-01-26 12:32

  肝移植是晚期肝病的較為理想解決方式。40餘年來肝移植已步入成熟時期,1963年現代肝移植之父美國醫生Starzl施行世界上第1例人體原位肝移植,迄今全世界已累積實施肝移植手術超過10萬餘例,肝移植術後一年存活率>90%,5年存活率在80%左右,大多數患者都能獲得較為滿意的療效。

  1977年我國開展了人體肝移植的嘗試,起步較晚。隨著經驗的積累,尤其是近10年,我國的肝移植已躋身於國際先進行列。截止2011年10月,全國累計施行肝移植手術約2萬餘例,術後療效已接近國際先進水平。

  按照供肝種植部位不同,可分為原位肝移植術和異位肝移植術。原位肝移植按照供肝的靜脈與受體下腔靜脈的吻合方式不同,可分為經典肝移植和背馱式肝移植。為解決供肝短缺和兒童肝移植的問題,又相繼出現了活體部分肝移植、減體積肝移植、劈裂式(劈離式)肝移植、多米諾骨牌式肝移植、棄肝肝移植等。

  當然肝移植也存在一定的問題:

  1、肝臟來源太少。

  2、圍手術期費用比較高。

  3、存在各種近期和遠期的併發症。

  4、術後需長期服用抗排異藥物。

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—般情況下,肝移植術後胃腸道功能恢復後即可逐漸恢復正常飲食,起始以易消化的雞蛋羹等為宜,逐漸過渡到普通飲食。飲食應以低糖、低脂肪、高維生素和適量的優質蛋白(動物蛋白)為原則。 1、鈉鹽:手術後早期和康復期均需低鹽飲食,每天食鹽約3~4g,如無高血壓、水腫、尿少等,可以適量增加食鹽,每天不超過6~8g(計算方法:普通的牙膏蓋每蓋約容納6g食鹽)。 2、蛋白質的供給:免疫抑制劑能加速蛋白質的分解,抑
發布於 2024-01-20 09:23
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1.總的來說經保守治療無效、約6~12個月內可能死亡的患者均應考慮進行肝臟移植。肝炎後肝硬化是肝臟移植的指徵. 最難確定移植時機的是慢性肝病患者。一般認為當慢性肝病患者出現以下情況時,應考慮行肝移植: (1)出現一個或多個與門靜脈高壓或肝功能衰竭相關的併發症。如反覆食管-胃底曲張靜脈破裂出血、難於控制的腹水、肝性腦病、嚴重凝血功能障礙、反覆發作的自發性腹膜炎和肝腎綜合徵等; (2)嚴重嗜睡、難於
發布於 2024-01-20 09:17
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(1)捐肝者必須充分了解活體肝移植的基本情況並自願捐獻部分肝臟。為此醫生在手術前必須反覆向其說明下列情況:首先是活體肝移植的現狀,其次是病人目前的病情以及接受活體肝移植的意義及風險,最後是捐肝者在捐肝過程中以及手術後可能出的危險及對身體健康狀況和日常生活的影響。 (2)供體必須是健康成年人(18~60歲),並達到下列要求:第一全身無重大器質性疾病和傳染病。第二全身主要臟器功能良好,肝臟及其主要血
發布於 2024-01-20 09:43
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一種殺傷性白血球細胞可以抵禦器官移植過程中的免疫排斥反應,器官排異反應或許將因此成為歷史。該白血球細胞可以抑制實驗鼠肝內的免疫反應,但不會影晌其他部位免疫系統的工作。由於人體內也有這種細胞,因而有望解決器官移植過程常出現的排異反應難題。葡萄牙里斯本大學的馬爾塔?蒙泰羅及其同事對實驗鼠體內的自然殺傷性T細胞(NKT)進行了研究。研究人員發現,一類NKT細胞內含有的基因可控制調節性T細胞,而凋節性T
發布於 2023-03-02 14:56
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肝臟移植技術: 肝硬化門靜脈高壓引發的上消化道出血是肝硬化最常見的併發症,外科手術方式均是試圖從不同途徑解決其致命的食管和胃底靜脈曲張破裂出血問題。肝移植是治癒終末期肝病的唯一方法,近年來在國際上廣泛應用於肝硬化門靜脈高壓症的治療中,作為一種直擊病因的手段,使肝硬化治療發生了革命性變化,是其他治療所無法比擬的。 肝移植後的效果: 近年來隨著醫學技術的不斷髮展創新,原位肝移植所治療的肝臟疾病的病種
發布於 2023-01-02 15:29
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肝移植術後圍手術期中,完善的檢查必不可少,能使醫生對患者術後各階段恢復情況作出全面深入的瞭解並正確指導治療。通常術後的化驗和檢查包括如下一些內容: 生命體徵:包括體溫、血壓、脈搏、呼吸的定時測定,必要時還會測定中心靜脈壓、肺動脈壓等,隨著患者病情恢復逐漸簡化。 尿、糞常規和培養:每週測定1~2次。 血常規、電解質和肝、腎功能:至少每日檢查1次,恢復正常後每週檢查2次。 凝血功能檢查:治療早期每天
發布於 2024-01-20 09:37
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肝移植術前全身性系統檢查主要是對心、肺、腎等重要臟器功能的評估,心理精神狀態的評估,營養狀況評估以及感染性疾病評估。具體來說可以分為常規檢查、特殊檢查和個體化檢查這三類。 1.常規檢查主要有血液、尿液、糞便、痰液檢查,以及胸部X線平片、心電圖2.、腹部B超檢查。 特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(瞭解門靜脈、肝動脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),以及膽道系統的磁共振成像
發布於 2024-01-20 09:30
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     8月16號平靜的外科病房蘊含著危險,2床患者,75歲,由於脊柱骨折1月入院,平時有心臟早搏病史,從未規範診治,由於腰痛及擔心自己身體,患者已2天未休息好,而且吃西瓜後出現噁心嘔吐,進食也較少,16號早上查房,患者情況很平穩,在吊鹽水時突然出現胸悶氣急,出冷汗,吸氧後未緩解,心電監護顯示指末氧偏低,血壓偏低,考慮心衰,強心,麻啡,激素等處理,未見好轉,出現點頭呼吸,神智淡漠,急行氣管插管
發布於 2023-03-13 19:11
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目前國外肝癌肝臟移植手術適應症選擇標準主要有三個:Milan標準[[i]]:1996年意大利學者Mazzaferro提出,即單個腫瘤直徑≤5cm或多發腫瘤數目≤3個,且最大直徑≤3cm。Pittsburg改良TNM標準[[ii]]:2000年提出,只將有大血管侵犯、淋巴結受累或遠處轉移這三者中出現任一項作為肝移植禁忌證,而不將腫瘤的大小、個數及分佈作為排除的標準。UCSF標準[[iii]]:20
發布於 2022-12-11 00:37
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1、各種原因的終末期肝硬化2、急性或慢性肝功能衰竭3、原發性膽汁性肝硬化4、肝竇狀核變性(Wilson'sdisease)5、原發或繼發性硬化性膽管炎6、嚴重的酒精性肝硬化已戒酒半年以上者7、多囊肝伴肝功能衰竭8、原發性或繼發性膽汁性肝硬化合並肝功能衰竭者9、布-加綜合症(Budi-Chiarisyndrome)伴肝功能衰竭10、原發性肝臟腫瘤11、先天性代謝性疾病12、兒童先天性膽道閉
發布於 2022-12-08 23:22
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