發布於 2022-10-04 13:40

甚麼是頸動脈狹窄?

頸動脈是大腦供血的主要來源,臨床醫生經過長期深入研究發現,"中風 "的主要原因是大腦供血動脈的狹窄和閉塞。在此,我想說的是,"中風 "並不是一個簡單的概念,它是一種疾病,而不是一種疾病。

頸動脈狹窄如何治療?甚麼時候需要治療?

頸動脈狹窄的治療方法有三種:藥物治療、開放式頸動脈手術和頸動脈血管內治療(支架)。

1.藥物治療。基本方法是長期服用抗血小板藥物(如普通阿司匹林,或新的強效抗血小板藥物氯吡格雷),但只適用於無症狀的、狹窄度不超過50%的患者,對於狹窄度超過75%的患者一般建議進一步治療。

2.開放式頸動脈手術。基本方法是動脈內膜切除術,解除動脈狹窄和動脈粥樣硬化斑塊,恢復腦供血,消除腦梗塞的栓子來源。該手術相對成熟,已經進行了50多年。由於該手術需要阻斷手術一側的頸動脈,該手術的圍手術期中風率和死亡率過去約為5.6%。現在,該手術使用分流管去除內膜斑塊,同時在手術中保持頸動脈的血液供應,有效地減少了圍手術期的中風和死亡率。這種手術的缺點是需要全身麻醉,頸部切口大,創傷大,恢復慢。其優點是完全切除增生的內膜和硬化斑塊,減少復發狹窄的機會,而且不需要終身服用抗血小板和抗凝血藥物。

3、頸動脈腔內治療。這是在狹窄的頸動脈中應用球囊擴張,然後放置支架的方法。該方法具有創傷小、操作簡單、起效快、恢復快、療效確切、可重複操作等優點。將直徑約2毫米的導管放入股動脈,在局部麻醉下送入頸動脈狹窄部位。其缺點是支架釋放過程中可能誘發不穩定斑塊的微小栓子脫落造成 "中風 "腦梗塞,也有可能出現血管痙攣、內膜破裂和術後再狹窄。近年來,人們開始使用帶有腦保護過濾器的支架系統,以防止捕獲可能脫落的微觀栓子,有效避免了 "中風 "腦梗塞的發生。

我甚麼時候需要治療?

在下列情況下需要手術或腔內治療:

1.頸動脈狹窄超過75%;

2.頸動脈狹窄小於75%,但有典型的頭暈、眼前發黑等腦缺血癥狀,或硬化斑塊不穩定,易脫落;

3、p> 3、藥物治療效果不好,有中風發作史,或腦梗塞後仍有小規模中風發作。

手術或腔內治療後的注意事項?

近年來,頸動脈支架治療的效果令人鼓舞,患者的接受度也很高,許多國際試驗比較了動脈內膜切除術和支架成形術,結果表明頸動脈支架成形術比動脈內膜切除術更安全,創傷更小,恢復更快。

對於接受動脈內膜切除術的患者,術後約36個月內需要服用抗血小板或抗凝血藥物,不需要終生抗凝和抗血小板。金屬支架是異物,與體內血液接觸時有可能出現血小板聚集和血塊形成,所以術後需要定期口服抗凝和抗血小板藥物。通常的藥物是阿司匹林100毫克,一次/天,終生口服;波立維(氯吡格雷)75毫克,一次/天,口服3-6個月。

這兩種手術都需要在術後3、6、9和12個月進行頸動脈超聲或CT隨訪,此後每年一次。術後要保持良好的生活習慣:嚴格戒菸,清淡、低鹽、低脂飲食;積極鍛鍊;積極控制血壓、血糖和血脂水平。

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頸動脈狹窄是一種較為常見的疾病,其中尤以動脈硬化狹窄性病變為主要原因。頸動脈狹窄可導致約20%的腦卒中,而後者是當今世界人類死亡第三大因素,僅次於心血管病和腫瘤,嚴重威脅人類的健康。簡單的一個動脈狹窄怎麼會導致偏癱、失語、失明等一系列嚴重的後果呢?下面我們將揭開頸動脈狹窄蠶食動脈管腔、鯨吞神經系統功能的神秘面紗。頸動脈狹窄的病理:1、頸動脈狹窄的危險因素分為可控因素和不可控因素前者包括:年齡、性
發布於 2022-12-22 03:45
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1、“三高”是頸動脈狹窄的主因典型的因頸動脈狹窄而引起的短暫性腦缺血發作,許多人可能首先想到的是腦卒中或眼病,而不會想到頸動脈狹窄。我們都知道,腦卒中(中風)是威脅生命的三大殺手之一,發病率、死亡率和致殘率都很高,而大約1/3的腦卒中是由頸動脈狹窄引起的。上面兩位老人的症狀,就是頸動脈狹窄的危險信號。大腦是一個特殊的需氧器官,對氧氣的需求量非常大,在心臟每分鐘的搏動輸出量裡,約有十分之一供應腦部
發布於 2022-10-10 21:28
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頸動脈狹窄症狀頸動脈狹窄是由於頸動脈的粥樣斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄。當頸動脈出現狹窄時,大腦也就出現不同程度的缺血。主要的表現為:頭暈、眼前發黑,有黑,短暫的意識喪失。頸動脈狹窄檢查:患者一旦出現上訴症狀,建議去門診做一個頸動脈彩超,彩超如果表現有狹窄,發現有潰瘍性斑塊形成,就需要遵照醫囑做進一步的檢查。具體確診方面,CT血管造影(CTangiographyCTA)正在逐漸取代動脈造影成為診斷
發布於 2022-12-12 18:22
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大腦的血液絕大部分來自頸動脈。動脈粥樣硬化是導致頸動脈狹窄的罪魁禍首,粥樣斑塊的表面是一層纖維帽,中間是膽固醇結晶和壞死物質。粥樣斑塊形成後不斷增大,最後纖維帽破裂,斑塊向一座活火山,不斷有碎屑向外噴出。破裂的纖維帽表面極易形成血栓並且在血流衝擊下非常容易脫落。那麼頸動脈狹窄和小中風又有甚麼關係呢?很早以前人們一直認為中風是由大腦內部的血管出了問題而引起的。50多年前,醫學界開始認識到頸動脈狹窄
發布於 2023-01-27 01:07
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1、頸動脈狹窄的原因主要有哪些?頸動脈狹窄最主要病因為動脈粥樣硬化,約佔90%以上。此外,還有大動脈炎、外傷和放射性損傷等少見原因。2、頸動脈狹窄發生的危險因素有哪些?動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄多見於中、老年人,常伴存著多種心血管危險因素。頸動脈炎造成的頸動脈狹窄多見於青少年,尤其是青年女性。損傷或放射引起的頸動脈狹窄,發病前有相應的損傷或接受放射照射的病史。3、頸動脈狹窄的分類臨床上依據頸動
發布於 2023-01-25 03:37
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我的學術繼承人發表“段晏明用補氣化瘀法治療頸動脈斑塊2例”《現代中西醫結合雜誌》2013年12期;提到有位藥劑師79歲時頸動脈斑塊、狹窄率為75-90%,懼手術治療,見《浦東新區時報》2011年10.18報道後於2011年10.26日來治,半年後降為60%;一年後降為40%,至今已4年,今天電話隨訪,無不適症狀。這位患者今年已83歲,6月24日又做了頸動脈彩超檢測複查,報告顯示:頸動脈斑塊為8.
發布於 2023-01-24 06:47
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):我母親右頸動脈狹窄達69%,做64排CT檢查出腦幹和小腦間血管變狹窄。醫生說需做右頸動脈支架,但告知右頸動脈狹窄做支架處有斑塊,做支架時極易斑塊脫落,風險很大,家人很猶豫,不知該不該做。我在網上看到您2008年寫的一篇《頸動脈狹窄與腦梗塞》的文章,文章中提及:“在頸動脈支架置入血管成形術中,頸動脈內還臨時安裝了腦保護裝置DD頸動脈濾網,即使在手術
發布於 2022-11-28 17:01
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發布於 2023-03-06 02:56
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腦卒中是當今第三大致死病因,是成年人致殘的首要原因。頸動脈狹窄是導致缺血性卒中事件發生的最常見原因。目前預防的主要措施有:1、藥物,2、血管內支架成形術3、頸動脈血管內膜剝脫術。大量的臨床實驗已經證實,無論是有症狀還是無症狀的頸動脈狹窄病人,頸動脈內膜切除術均能有效地預防卒中。在美國每年進行約20萬例的頸動脈內膜切除手術,但在我國僅為數百例,與我國人口數量極不成比例。20世紀80-90年代已有多
發布於 2022-10-01 13:24
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發布於 2022-11-28 15:46
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