甚麼是頸動脈狹窄？
頸動脈是大腦供血的主要來源，臨床醫生經過長期深入研究發現，"中風 "的主要原因是大腦供血動脈的狹窄和閉塞。在此，我想說的是，"中風 "並不是一個簡單的概念，它是一種疾病，而不是一種疾病。
頸動脈狹窄如何治療？甚麼時候需要治療？
頸動脈狹窄的治療方法有三種：藥物治療、開放式頸動脈手術和頸動脈血管內治療（支架）。
1.藥物治療。基本方法是長期服用抗血小板藥物（如普通阿司匹林，或新的強效抗血小板藥物氯吡格雷），但只適用於無症狀的、狹窄度不超過50%的患者，對於狹窄度超過75%的患者一般建議進一步治療。
2.開放式頸動脈手術。基本方法是動脈內膜切除術，解除動脈狹窄和動脈粥樣硬化斑塊，恢復腦供血，消除腦梗塞的栓子來源。該手術相對成熟，已經進行了50多年。由於該手術需要阻斷手術一側的頸動脈，該手術的圍手術期中風率和死亡率過去約為5.6%。現在，該手術使用分流管去除內膜斑塊，同時在手術中保持頸動脈的血液供應，有效地減少了圍手術期的中風和死亡率。這種手術的缺點是需要全身麻醉，頸部切口大，創傷大，恢復慢。其優點是完全切除增生的內膜和硬化斑塊，減少復發狹窄的機會，而且不需要終身服用抗血小板和抗凝血藥物。
3、頸動脈腔內治療。這是在狹窄的頸動脈中應用球囊擴張，然後放置支架的方法。該方法具有創傷小、操作簡單、起效快、恢復快、療效確切、可重複操作等優點。將直徑約2毫米的導管放入股動脈，在局部麻醉下送入頸動脈狹窄部位。其缺點是支架釋放過程中可能誘發不穩定斑塊的微小栓子脫落造成 "中風 "腦梗塞，也有可能出現血管痙攣、內膜破裂和術後再狹窄。近年來，人們開始使用帶有腦保護過濾器的支架系統，以防止捕獲可能脫落的微觀栓子，有效避免了 "中風 "腦梗塞的發生。
我甚麼時候需要治療？
在下列情況下需要手術或腔內治療：
1.頸動脈狹窄超過75%；
2.頸動脈狹窄小於75%，但有典型的頭暈、眼前發黑等腦缺血癥狀，或硬化斑塊不穩定，易脫落；
3、p> 3、藥物治療效果不好，有中風發作史，或腦梗塞後仍有小規模中風發作。
手術或腔內治療後的注意事項？
近年來，頸動脈支架治療的效果令人鼓舞，患者的接受度也很高，許多國際試驗比較了動脈內膜切除術和支架成形術，結果表明頸動脈支架成形術比動脈內膜切除術更安全，創傷更小，恢復更快。
對於接受動脈內膜切除術的患者，術後約36個月內需要服用抗血小板或抗凝血藥物，不需要終生抗凝和抗血小板。金屬支架是異物，與體內血液接觸時有可能出現血小板聚集和血塊形成，所以術後需要定期口服抗凝和抗血小板藥物。通常的藥物是阿司匹林100毫克，一次/天，終生口服；波立維（氯吡格雷）75毫克，一次/天，口服3-6個月。
這兩種手術都需要在術後3、6、9和12個月進行頸動脈超聲或CT隨訪，此後每年一次。術後要保持良好的生活習慣：嚴格戒菸，清淡、低鹽、低脂飲食；積極鍛鍊；積極控制血壓、血糖和血脂水平。
