隨著人均壽命的增加,我國人口的老齡化程度正在變得越來越高。上海尤其突出,截止2013年底,60歲以上人口已佔我市總人口的27.1%,是名符其實的超老齡化城市。骨科所面臨的病人群體與10年、20年前相比,因此有了明顯的不同,老年骨科病人正在變得越來越多,高齡甚至超高齡病人的比例也正在逐漸上升。這些病人的一個顯著特點是合併疾病多且複雜,糖尿病、高血壓、心臟病等等是家常便飯,多種內科疾病合併發生也非常常見,有一些病人的心臟裝過支架、做過搭橋手術,還有一些病人腎功能衰竭需要常年血透,更有病人是移植過腎臟甚至心臟的。上面的這三個病人正是這一群體的典型代表。
那麼,高齡與超高齡真的是手術禁區嗎?
答案當然是否定的,高齡與超高齡不是直接的手術禁忌證,但是這些病人的外科手術處理一定有與年輕病人不同的地方。首先,在手術前,需要合理地處理並控制內科合併疾病,比如高血壓、高血糖等等必須調整到能夠耐受手術的範圍;並且對病人的手術風險進行合理的評估,與病人家屬甚至家族進行有效的溝通,使他們明白手術的必要性及其可能的風險與收益。其次,需要制定合理的手術方案,組建合適的手術團隊,以儘可能小的創傷、短的時間、少的麻醉反應完成手術,以減少手術對機體的干擾。再次,手術後的管理同樣極為重要,實力強大的監護室以及內科、康復團隊是良好恢復的有效保障。