使用4DCT呼吸時相融合控制技術放射治療肺癌

　　4D-CT呼吸時相融合控制技術是一種用來減輕呼吸運動影響的技術。
　　肺癌患者肺內的腫瘤在呼吸過程中有非常明顯的位置移動，而且運動的幅度是顯著的，一些病例甚至超過2cm。4D-CT呼吸時相融合控制技術對肺癌，特別是早期肺癌治療有很大潛在益處。
　　因不能直接預測呼吸運動幅度，為了補償呼吸運動的影響，常在臨床靶區CTV周邊外擴一個足夠大的邊界，但是每個患者之間的腫瘤移動是不同的，並且由於呼吸運動所致的腫瘤運動幾乎是線性的，所以CTV各個方向的外擴會導致更多的肺組織受到不必要的照射，引起更嚴重的放射性肺炎。
　　隨著4D-CT圖像技術引入肺癌放療中，在呼吸週期追蹤肺內腫瘤運動，在內靶區ITV的勾畫時準確地補償呼吸運動的影響，從而減少了治療範圍。通過呼吸時相融合控制技術控制放射線的發射，可以進一步縮小治療範圍，減少對肺組織的照射。反過來也可以這樣理解，如果照射範圍能夠減少，那就可以提高腫瘤的劑量，與不實行呼吸時相融合控制技術相比又不增加正常組織受照量。然而，即使腫瘤外放邊界沒有減少，呼吸時相融合控制技術放療也能使進出高劑量區的肺體積減少，因而減少了正常肺組織的受照量，有利於更好地保護正常肺組織。
　　需要注意的是，要提高呼吸時相融合控制技術放射治療肺癌的質量，還必須將減少擺位誤差和保證質量控制措施。
　　使用4DCT呼吸時相融合控制技術使患者在定位掃描和治療時可以自由呼吸，不像其它呼吸控制技術需要患者屏住呼吸。
　　使用4DCT呼吸時相融合控制技術結合螺旋斷層放療系統（Tomo）治療肺癌放射治療肺癌可以取得較理想的療效。