宋女士今年58歲，患2型糖尿病已有12年，現在每天除了注射50U的胰島素外還要加上好幾種口服降糖藥，即使這樣血糖仍然控制的不太理想，糖化血紅蛋白（HbA1c）都在8％左右。令人苦惱的還有她的體重，她的身高只有160cm，而體重已超過90kg了。在門診就診時，醫生詳細瞭解了她的病史並做了全面的檢查，認為可以考慮外科手術的方法治療糖尿病，宋女士很驚訝，糖尿病一直以來都是內科治療，開刀怎麼也能治療糖尿病呢？
其實手術治療糖尿病是個很偶然的發現。上個世紀80年代，減肥手術開始用於治療肥胖症病人，長期隨訪發現：減肥手術後肥胖症患者的體重明顯減輕，同時伴隨的2型糖尿病病情也獲得不同程度的改善，很多患者甚至不用再服降糖藥或注射胰島素了，這一現象引起了醫生們的重視。通過這幾十年尤其是近二十年的臨床實踐，我們基本掌握了手術治療糖尿病的方式和機制。然而不同的術式對糖尿病的治癒率存在較大差別，國外的資料顯示：膽胰分流術效果最好，糖尿病緩解率達到98.8％，但由於術式比較複雜，術後併發症較多故臨床較少採用；胃轉流術的治癒率可達83.7％，併發症較少，是目前臨床上較多采用的一種術式；胃捆紮術術式簡單，但緩解率僅有47.9％ 故臨床也很少採用。
目前胃轉流術主要是針對體重嚴重超標2型糖尿病患者，同時還要滿足以下條件：
(1)年齡不大於65歲；
(2)糖尿病病程不大於15年；
(3)胰島儲備功能在尚可，C肽≥正常低限值的1/2。
(4)無酗酒和長期藥物依賴性的精神、智力障礙；瞭解減重手術的術式,並理解和接受手術潛在的併發症風險；願意接受術後生活方式、飲食習慣改變；能配合術後長期隨訪。對於那些體型適中或略胖的2型糖尿病患者，我們並不推薦手術治療。需要提醒的是，術後為了防止貧血、骨質疏鬆和營養不良，需長期服用維生素、微量元素和鈣片。
現在國內主要採用腹腔鏡的方法進行胃轉流術，它具有這樣幾個優勢：
(1)創傷小、恢復快、併發症少，術後3～5天即可進流 質；
(2)迅速減輕體重，改善胰島素抵抗，大部分患者的體型能在術後半年左右回覆到適中狀態；
(3)血糖很快達標，由於手術改變了胃腸道的解剖順序，其胃腸激素的分泌模式也相應改變，這是手術降糖的主要機理。大部分患者在短時間內不用藥或僅用很小劑量的降糖藥即可血糖達標。
宋女士聽從了醫生的建議，手術順利完成。她的體重在3個月裡減少了18kg，原來的糖尿病藥物已全部停用，血糖控制的非常好，空腹血糖在6～7mmol/L，餐後血糖不超過9 mmol/L，原來的蛋白尿也消失了，她對戰勝疾病更有信心了！
