這裡的日常生活功能主要指人維持日常生活所需的活動,這些活動是生活自理和保持健康所必需的功能,主要包括軀體自理能力(穿衣、刷牙、走路、洗滌和大小便等)和使用日常工具的基本能力(打電話、乘車、用錢和掃地等)。一般使用日常工具能力先開始被損害,以後發展到軀體自理能力損害。本症早期病人不存在日常生活功能問題;中期主要為部分損害;晚期則完全喪失,猶如嬰兒一樣。日常功能訓練的目的:早期是保持日常生活能力;中期是提高或改善生活自理能力,加強獨立生活信心;晚期是恢復基本生活功能。因此應根據病情的嚴重程度進行日常功能的訓練。
1、早期病人
對早期生活尚能自理的病人,督促和提醒他們主動完成日常事物勞動,不要簡單包辦代替,也可同病人共同商量,制定有目的、經過選擇的、對促進日常生活功能有作用的作業活動,規定每天定時完成,這即是所謂“家庭作業”療程,如規定每天掃地、拖地板、洗衣服等的次數、時間。從簡單的到複雜的日常功能訓練,可保持病人較完善、獨立的自理生活能力。
2、中期病人
除採用上述家庭作業療法外,還可通過訓練來恢復其喪失的部分生活能力。凡是有能力去獨立完成的,要允許病人有充分時間完成,不要限定時間催促完成,如洗臉、刷牙、梳頭、進食、收拾房間、做好個人衛生等。儘量讓他做力所能及的家務活,如掃地、擦桌子等。也可進行一些有益的腦力活動,如言談、讀報、看電視、聽音樂等。對失去的日常生活能力,可採取多次提醒、反覆教、反覆做等方法,日復一日地訓練,直到學會為止。訓練時要有耐心和熱心,決不能訓斥,甚至嘲笑,以免傷害病人的自尊心和拒絕今後的訓練。
3、晚期病人
這類病人的日常生活能力受損嚴重,訓練有一定的難度。對少數殘存日常基本生活能力和尚能合作的病人,應從基本的生活功能開始訓練。要反覆長期地訓練(吃飯、穿衣、走路和刷牙等),才能獲得一定的效果,如訓練進食的步驟可分為餵食、自喂和協喂、自喂三步走 , 然後把每一步的具體動作加以分解用在訓練中。如先把裝有飯的小勺熟練地先送到病人口邊 , 然後在送到病人口裡,在接著練舀飯、握勺等動作。當整個餵飯步驟熟練後,再反過來系統地學習,即握勺、到碗中舀飯、把裝有飯的小勺送到病人口邊、再送到口中。
同樣,訓練病人大小便的程序為:
(1)告訴病人去廁所或痰盂解大小便;
(2)帶著病人上廁所,或叫他在痰盂上大小便;
(3)通過上述程序後,病人可能在廁所、痰盂內大小便;
(4)完全讓病人自己去上廁所或坐痰盂,能獨立大小便;
(5)睡眠時能保持不尿床。