骨頭截斷後進行拉長可以再生,這就是骨延長。
骨延長並不神奇,所謂神奇是因為聽眾都是普通的老百姓,對哺乳動物的生理瞭解不多。真正神奇的是,發現這個生物學規律的人,這就是前蘇聯的G.A.Ilizarov院士,他發現了人體的任何組織予以緩慢有節律的牽張,都可以再生,稱之為牽張成組織(骨)理論。
本文報告一個典型的病例。
男性,23歲。脛骨開放骨折,多次手術後,脛骨大段缺損,局部傷痕累累,但脛前局部已經行皮瓣移植手術後,皮膚覆蓋尚好。由於脛骨大段缺損,病人輾轉求醫,苦不堪言。醫生見之均搖頭推手,最後我給他收留。查體見,患肢軟組織條件好,但肢體有短縮,約縮短3cm,小腿外側有外支架。X片顯示,脛骨中段缺損約10cm,遠近斷端移位明顯,並有嚴重的骨質疏鬆。
在康慶林大夫看來,這其實是一個很簡單的問題,所謂會者不難。
治療方案:1 更換為單邊軌道式外固定器,並安在脛骨前內側。2 在安裝外固定支架時,將遠近斷端對位。3 由於遠端骨質比較多,採用由遠向近端牽拉。4 由於需要長期佩戴外支架,而骨質疏鬆又比較明顯,所以,採用羥基磷灰石塗層的半釘固定。5 在骨段延長的同時再進行肢體延長,恢復肢體長度。
經過1年的時間,終於取得滿意的結果。
延長期間,當延長斷端與近端宿主骨會師時,局部做了清創,沒有植骨。
非常感謝病人的配合。
圖例說明。
手術前外觀和X片,顯示骨缺損和局部對位不良
更換為單邊軌道式延長支架,同時將骨端重新對位,遠側骨段截骨
最終患肢肢體等長,延長成骨好,延長骨端與近端宿主骨對合良好
支架拆除前後,小腿局部延長成骨的X片