發布於 2023-01-28 20:52

  如果肩關節前脫位患者為中老年人,平時不做運動或者只做些休閒運動,沒有關節囊韌帶鬆弛,也沒有肩胛盂和肱骨頭的骨缺損,則為理想的肩關節脫位手術患者。這類患者行常規關節囊-盂唇修補手術的失敗率最低,顯性失敗率(重新脫位)只有5%,加上隱形失敗率,總的失敗率可能有10%。對於這部分患者,應當在第一次常規手術時就增加措施以進一步降低失敗率,還是在第一次手術時只做常規手術,等失敗以後再做補救手術,需要綜合考慮費用、風險和效益,再做決策。
  理想的肩關節前脫位手術患者,之所以手術治療會失敗,一部分人是又承受了過度外傷應力,而那些未承受超高強度應力而失敗的患者,其主要原因是修復的關節囊-盂唇與肩胛盂的癒合不佳。關節囊-盂唇修復後,因為全身及局部組織環境的關係,並非所有人的組織癒合都能滿意。組織癒合不佳必定導致一般應力狀態下肩關節脫位或者不穩復發。
  所以,為了提高這部分患者的療效,需要採用能促進關節囊-盂唇與肩胛盂癒合的技術。一種方法就是改進現有的關節囊-盂唇的單排錨釘修補方式,採用雙排錨釘修補,也就是在肩胛盂前緣和肩胛頸部分別植入兩排錨釘,通過這兩排錨釘把關節囊-盂唇拉回肩胛盂。比起單排修補,雙排修補增加了修復強度,更重要的是增加了關節囊-盂唇與肩胛盂的接觸面,有利於改善關節囊-盂唇與肩胛盂的癒合(圖6)。雙排修補在技術操作上並未增加太大難度,較普通修復僅需要多花半小時時間,只是需要多花一排錨釘的材料費。如果醫生已經熟練掌握常規修補方法,患者經濟承受能力較好,可以嘗試該方法。

  另外一種方式為植骨增強手術。在進行關節囊-盂唇修補時,在肩胛盂前緣,也就是關節囊-盂唇與肩胛盂的對合區域補充一定量的骨質(異體骨塊或者自體骨塊)。我們的研究發現,植骨手術以後,在關節囊-盂唇癒合的過程中,補充的骨質會逐步被吸收替代。在骨質吸收替代的過程中,不僅會明顯促進關節囊-盂唇的癒合,而且能增強前側的關節囊-盂唇-肩胛盂聯合體(圖7)。相比於常規的修補手術,採用植骨增強的修補手術最後形成的新的關節囊-盂唇-肩胛盂聯合體要厚實得多,修復後失敗的幾率也要小得多。

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  採用肩胛盂懸吊植骨的方法,以及特殊的微創植骨器械,植骨手術操作容易,較常規修復手術僅僅需多花10-15分鐘時間。另外,較常規的修復手術,植骨增強手術僅增加了一個異體骨塊的材料費(當然,也可以從身體其他部位取自體骨以節省費用),從費用、風險和效應方面分析,是一個很好的選擇。目前,肩關節前脫位的二聯手術(關節囊-盂唇修補和肩胛盂植骨)成為我們的標準手術。

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發布於 2023-01-28 20:47
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肩關節前向脫位的患者,從初次脫位發展到具有“十全缺陷”確實是一個悲劇。儘管有“滿漢全席”技術來針對“十全缺陷”,但是通過預防措施避免“吃滿漢全席”仍是上策。十全缺陷的產生主要由於脫位復發和前期治療不當引起,所以需要在這兩個階段採取相應措施。首先,有些初發性脫位的患者需要積極進行手術治療:1、通過X片,CT或者MRI檢查,發現肩胛盂或者肱骨頭有較大骨缺損的患者;2、通過X片,CT或者MRI檢查,發
發布於 2023-01-28 21:47
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一位29歲的壯小夥,平時非常喜歡運動,特別是打籃球、羽毛球。一次打籃球時外傷導致肩關節脫位,到醫院骨科急診由醫生復位。本以為好了,誰知後來運動時又發生了幾次脫位。經運動醫學專科醫生檢查,接受了手術治療。據說手術時用了5個錨釘進行了關節囊的修復。術後2年,打羽毛球時想做大力扣殺動作,結果又出現了脫位。到醫院進一步檢查,認為肩關節有較大的骨質缺陷,隨後進行了據說是國際上流行的喙突轉移手術。第二次手術
發布於 2023-01-28 20:37
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肩關節前脫位一般由外傷引起。脫位發生後,大部分人不能自行復位,需要到醫院由醫生進行復位。但是,肩關節的復位操作並不是終極治療。很多患者,特別是年輕患者,復位後會再次脫位,就稱為複發性脫位。肩關節脫位復位後之所以會復發,主要是因為儘管醫生通過復位操作恢復了肱骨頭和肩胛盂的對合狀態,但肩關節脫位所造成結構性損傷並未得到修復。首先,關節囊-盂唇結構一旦從肩胛盂撕脫,往往不能再與肩胛盂自行癒合,對肱骨頭
發布於 2023-01-28 20:42
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肩關節是人體活動度最大的關節,可滿足人體的日常生活和特殊運動需要,但它也是人體內最易發生脫位的關節,其發生比例在所有關節脫位中竟然高達45%-50%。肩關節脫位是骨科的常見病、多發病,以往認為治療外傷性肩關節初次脫位非常簡單,僅需手法復位、三角巾固定幾周即可。然而,跟蹤研究後發現事實並非如此!不少患者經這樣治療後在肩關節某個特定位置會經常脫位,如釣魚甩魚竿時、投籃和排球扣殺時、手拉扶杆遇到公交車
發布於 2023-01-28 22:32
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概述 關節脫位也就是我們經常所說的關節脫臼,一般多發生於活動範圍比較大的關節,比如肩關節脫位等。那天跟我小姑子聊天,我說我女兒八個月的時候胳膊脫臼了,後來她說她兒子也是小時候肩關節脫位,後來稍微不注意就經常導致肩關節脫位,每次脫位孩子都哭的非常厲害,讓人聽著感覺非常的心疼,而且活動受到限制,嚴重影響了孩子的正常生活。那麼,如何預防肩關節脫位成為習慣呢? 步驟/方法: 1、 首先,肩關節脫位後
發布於 2023-07-24 16:21
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肩鎖關節脫位日常並不少見,表現為脫位後的肩鎖關節鎖骨端上翹,影響患者關節的活動,伴有疼痛。治療時一般採用切開鎖骨勾鋼板復位固定,術後儘管關節得到復位,但患者多出現關節疼痛活動受限,需要再次手術去除內固定,增加費用,加重患者痛苦。採用關節鏡下微創方法進行喙鎖韌帶增強,可以使關節得到良好復位,由於為微創手術,患者術後很快恢復活動功能,且外觀良好,無須再次手術取出。
發布於 2023-01-28 19:32
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關節鏡科普知識Ⅱ—肩關節損傷何為關節鏡手術?關節鏡是一根“筷子”粗細的管子,內含一組光導纖維和一組透鏡,光導纖維將光線傳入關節內,關節內的影像則經過透鏡傳出。在關節外,光導纖維通過一根光纜與冷光源產生裝置連接,透鏡則通過一根帶有光電轉換裝置的電纜與監視器連接。通過這套系統,冷光可以照亮關節內,而醫生通過監視器可以觀察到關節內的各種組織結構,如同觀看電視實況轉播。這套由冷光源、光纜、鏡頭、電纜和監
發布於 2023-03-23 06:16
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概述 很多兒童由於家長或者其他人用力拉扯也很容易發生肩關節脫位的現象,關節脫位也就是我們平常所說的脫臼,而肩關節也是很容易發生脫位的部位,我們應該如何預防肩關節脫位的症狀呢?那麼在日常生活中,經常是在青壯年時期發生,肩關節脫位是生活中很容易發生的現象,肩關節脫位後患者會感覺到非常的疼痛。生活中很多因素都會導致肩關節脫位的發生, 步驟/方法: 1、 在日常生活中,為了預防肩關節脫位,尤其是用力
發布於 2024-06-15 16:42
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發布於 2024-06-16 13:30
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