淺談膀胱鏡檢查

　　一、 為甚麼要做膀胱鏡檢查？
　　膀胱鏡，又稱尿道膀胱鏡，是一種泌尿外科醫師常用的侵襲性檢查設備。膀胱鏡檢查時，需要從患者尿道外口逆排尿方向導入膀胱鏡，泌尿外科醫師利用膀胱鏡內的光學或電子設備觀察膀胱內的情況，直視下對一些泌尿生殖系統疾病進行診斷和治療。雖然由尿道外口插入小指粗細，與筷子長短相似的膀胱鏡會另人恐懼，但一般來說，熟練的泌尿外科醫生僅需對患者使用一點粘膜表面麻醉藥物就可完成檢查，而由於女性尿道既寬又短且直，女性患者甚至不用麻藥也可接受檢查。只有極個別患者才有在全麻或半身麻醉下接受檢查的必要。
　　二、 膀胱鏡檢查有哪些內容
　　通過膀胱鏡檢查，可以瞭解膀胱粘膜的情況，如膀胱粘膜的潰瘍，缺損，新生物等，當然還包括新生物的部位，大小，形狀，可以發現小到2毫米的病灶，而現代無創影象技術指示的病灶往往超過5毫米。還可以觀察輸尿管開口的形態，膀胱內有無結石，前列腺對尿道的影響，膀胱與尿道連接部位（醫學上稱為膀胱頸部）是否存在病變，還有利於判斷血尿的來源，發現尿道的病變及其部位。利用膀胱鏡附帶的操作鏡，在表面麻醉下，還能做一些簡單的操作，包括清除膀胱內的血塊，對新生物及膀胱內可疑病變部位粘膜的活組織檢查，手術後輸尿管內留置內引流導管和膀胱內細小異物的取出，還可以經膀胱鏡置入輸尿管導管，收集一側腎臟尿液分析或對插管側腎臟及輸尿管進行造影檢查等。
　　三、 做膀胱鏡檢查可能出現那些不良反應
　　現在國內常規使用的是不鏽鋼制的硬性膀胱鏡，因此膀胱鏡檢查可能對患者造成一定的痛苦，如檢查後的血尿，感染，排尿刺痛，尿頻急，偶爾也會有一些患者出現排尿困難，甚至出現心血管意外。但好在這類不良反應大多比較輕微，一般在檢查後3-5日即可緩解，只有極個別病例會發生嚴重併發症。隨著現代科學技術的發展，纖維電子膀胱鏡已經開始臨床應用，這類膀胱鏡纖細柔軟，比普通膀胱鏡有更大觀察區域、圖象也更清晰，幾乎沒有不良反應發生，但設備昂貴，檢查費用較高。
　　四、 哪些人不適宜做膀胱鏡檢查
　　並不是所有的泌尿系統疾患都需要膀胱鏡檢查。一些有急性膀胱尿道炎的患者，膀胱鏡檢查可能導致炎症擴散。而膀胱的容量小於50毫升，如患有膀胱結核者，膀胱鏡檢查就有將膀胱捅穿的危險。還有存在尿道狹窄、尿道內結石嵌頓的患者，都可能因無法插入膀胱鏡而徒增痛苦。另外對月經期或妊娠3個月以上的女性也應避免膀胱鏡檢查。對合並心腦血管疾病以及其他嚴重慢性疾病的患者，膀胱鏡檢查也應相當慎重。
　　五、 做膀胱鏡檢查前後病人的配合
　　首先在膀胱鏡檢查前應充分理解檢查的意義及必要性，瞭解檢查可能出現的併發症，消除緊張及恐懼心理，如有疑慮應及時諮詢有資質的醫生，千萬不要聽信一些不實的消息。積極治療伴隨疾病，應在檢查前行尿常規檢查，排除泌尿系統急性炎症，在檢查前無需特殊準備，可適當服用抗生素預防感染，最好在檢查前一刻排空膀胱，可有利於檢查醫生了解膀胱殘餘尿情況。膀胱鏡檢查中，特別是男性患者由於尿道較長，置入膀胱鏡過程中會引起疼痛，在膀胱鏡通過前列腺部尿道或觀察臨近膀胱頸部的膀胱壁時都可能出現排尿感，這時應注意儘量放鬆，不妨做做深呼吸，千萬不要移動身體，造成不必要的損傷。在完成檢查後的數日內，患者應注意排尿情況及尿液性狀，輕微的血尿或尿頻尿急均應為一過性，無須特別處理即可自行緩解，如出現尿液渾濁，排尿困難，血尿持續甚至血塊形成，以及其他腰痠發熱等情況，應及時就醫。