肺癌的早期診斷
1、肺癌的症狀往往是無症狀的,尤其是在早期,只是一般呼吸道疾病的常見症狀,由於症狀不典型、無特異性,往往導致大多數患者誤診和延誤診斷。因此,易感人群,特別是有高危因素的人群,應注意以下肺癌的早期症狀,以便早期診斷肺癌:
(1)咳嗽。肺癌由於生長在支氣管肺組織上,導致呼吸道受到刺激,通常會產生刺激性咳嗽。年齡在45歲以上,特別是不明原因的經常性刺激性乾咳;伴有肺結核和慢性支氣管炎,原有咳嗽的規律性改變。
(2)咯血:腫瘤炎症導致組織壞死、毛細血管破裂時有少量出血,常與間歇性痰液混合,咯血,咯血;約30%-50%。
(3)胸痛:間歇性胸痛,部位不明確,與呼吸關係不確定;30%-60%;
(4)胸悶、氣短:突然進行性氣短,胸悶,胸腔內有胸水。
(5)胸部X射線顯示 "肺部炎症",經治療不能完全控制,症狀復發或加重。
(6)腫瘤轉移引起的症狀:如頸部淋巴結腫大、聲音嘶啞、胸水、骨痛等。
(7)發熱:由腫瘤阻塞支氣管導致阻塞性肺炎或癌性發熱引起,多為低熱,治療後可改善,但常反覆發作;
(8)肺外症狀:如不明原因的關節和肌肉頑固性疼痛,婦科炎症等。
綜上所述,對這些症狀要提高警惕,特別是對易感人群,一旦出現類似情況,應及時到醫院就診。肺癌的早期診斷對治療效果和預後起著重要作用。
2.臨床檢查:
肺癌的臨床篩查始於20世紀50年代,從X線光、痰液脫落細胞學,到支氣管鏡檢查等。目前尚無公認的篩查手段,但在臨床上可從以下幾個方面對肺癌進行早期診斷:
(1)對於高危人群,建議每年進行一次(1)對於高危人群,建議每年進行一次胸部透視或放射體檢,發現有腫塊或陰影時應進行螺旋CT檢查。
(2)對有咳嗽、痰多、痰中帶血者,反覆檢查痰中是否有癌細胞和/或支氣管鏡檢查。
(3)對胸片上有肺部結節或陰影但支氣管鏡檢查陰性者,可進行CT定位穿刺活檢。
3、新技術在臨床上的應用,提高了肺癌的早期診斷。
(1)螺旋CT和低劑量螺旋CT。
(2)透視支氣管鏡檢查。
(3)基於液基細胞學技術的痰液脫落細胞學檢查。
(4)呼吸道氣體檢測。
(5)基因芯片和腫瘤標誌物檢測。