乳腺癌手術後手臂腫是甚麼原因？怎麼治療？

　　乳腺癌根治術後手臂水腫較為常見，約為20-30％，水腫後常常引起肩關節活動受限、肢體乏力等上肢功能障礙，麻木、疼痛等感覺異常，給患者的日常生活帶來很多不便。
　　這種手臂水腫其實是一種淋巴水腫，是由於腋窩手術和/或放射治療後淋巴組織的正常結構遭受破壞，使淋巴液迴流障礙而積聚於皮下組織中。早期水腫部位較為柔軟，呈可凹陷性，此後逐漸惡化。富含蛋白質的淋巴液在纖維化過程中皮膚會出現一定程度的褐色變，繼而出現硬化、過度角化和增厚。嚴重者出現肩關節活動受限、肢體乏力等上肢功能障礙，麻木、疼痛等感覺異常，以及肢體畸形導致心理障礙。
　　手臂水腫的一旦成為慢性，治療效果欠佳，以下措施可以減輕水腫：
　　1、避免上肢血流過高，避免高強度的上肢鍛鍊、感染等。
　　2、避免淋巴迴流阻力增加。比如過緊的衣服可壓迫鎖骨上區。
　　3、避免患側上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測量。
　　4、避免患側上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑那浴等。
　　5、避免穿戴過緊的內衣、項鍊和吊帶胸罩。
　　另外，防止感染和適量的鍛鍊也非常重要。因為淋巴水腫後其組織間隙富含蛋白質，微小皮膚破損即可引發細菌感染。因此，需注意避免昆蟲叮咬，預防皮膚損傷，一旦出現應立即使用抗生素。而適度的活動和鍛鍊有助於改善淋巴循環。如伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內壓力，促進淋巴迴流。上肢抬舉運動可使肌肉收縮刺激淋巴液流動。然而，過強的運動或靜力性的活動（如搬運重物等）可造成淋巴管負荷過重，加重上肢水腫。
　　治療方面可以有以下兩個選擇：
　　1、專業而適當的按摩：也是目前治療淋巴水腫的最重要手段，通過按摩先清空周邊組織淋巴管，從而加速患側上肢的淋巴液迴流。按摩需要由有經驗的師進行，用手使皮膚在皮下組織上移動，動作應適度、有節奏；如果只是在皮膚表面滑動則效果不佳，而用力過重則可能使血流增加而加劇水腫。按摩需按照一定的順序進行，首先是雙側頸部，然後對側腋窩、對側胸部，接著到患側胸部、患側肩部，最後是患側上肢，通常先按摩上臂，然後前臂，最後是腕關節和手指。
　　2、壓力泵療法：將可充氣的袖套置於水腫肢體，間斷充氣使水腫液向心流動。這些空氣壓力設備多為多腔房、序貫性、可調節壓力梯度的泵，泵壓力向心地如波浪一樣遞減，將水腫液擠入血液循環。此法在淋巴水腫早期、明顯的皮下纖維化發生前有一定療效。