腰腿疼痛要慎重！小心癌症骨轉移

　　前不久，一位朋友向我諮詢，她的母親因為腰痛一個月，經過當地醫院治療後疼痛持續加劇，聽說上海交通大學附屬第六人民醫院的骨科很好，想過來進一步診治。職業敏感性告訴我，這樣的病人需要考慮癌症骨轉移。
　　癌症骨轉移是晚期的癌症患者骨痛的常見原因，在肺癌、乳腺癌與前列腺癌患者均易發生骨轉移。也有一部分患者的首發症狀就是骨痛，其原發的癌症病灶反而是後來才被發現。大多數骨轉移癌在一定時期內並不發生疼痛。隨著病情的進展才逐漸出現疼痛，此時患者家屬才開始到醫院診治。骨轉移性癌可以發生在全身各部位，8而其中的80％是發生在脊椎骨。骨轉移癌性疼痛一般多很嚴重，呈間歇性疼痛或持續性疼痛，夜間更加明顯，日漸加重。骨轉移癌局部疼痛的程度從鈍痛到深部難以忍受的劇痛。
　　朋友的母親經過骨掃描、CT和MRI檢查後發現，胸椎和腰椎有多處椎體大部分被破壞。肺部有一個腫塊，經支氣管鏡活檢證實為肺腺癌。因此，肺腺癌多發骨轉移的診斷明確了。這樣的病人時刻有脊柱骨折的危險，而一旦發生脊柱骨折，病人就將有生命危險。總的來說，這是一個肺癌晚期患者，伴有非常嚴重的併發症，如果處理不當，這個患者的生命就只能用天來計算。
　　骨轉移性癌痛的治療仍是臨床醫生所面臨的一個難題，被列為難治性癌痛。
　　治療的原則應是因病情而異的全面的綜合治療，包括藥物治療、神經阻滯、神經毀損、放射治療、核素治療、化學治療和手術治療。在治療的同時，要重視對患者的心理治療，積極改善患者的生活質量。採用強效長效阿片類和非甾體抗炎藥，如果使用恰當，相當部分的患者的疼痛可得到良好控制。
　　儘管癌症還可以引起一般性疼痛綜合徵，但如果癌症是引起疼痛的原因，對這些綜合徵的治療實際並不困難。
　　姑息性放療、化療和手術治療等在癌性疼痛的姑息性治療中應用前景廣泛。