淺談中醫“清消法”治療漿細胞性乳腺炎

       中醫中藥治療漿細胞性乳腺炎（粉刺性乳癰）具有較好的療效，宜首選。尤其是 “清消法”治療粉刺性乳癰在臨床中的應用，取得良好效果，且體現了中醫中藥治療乳房疾病的特色，打破了傳統的溫陽化痰散結法―以陽和湯為基礎方治療該病的方法，為中醫藥治療本病提供了一種新的思路。在病因病機上，繼承了顧伯華教授對於本病病因病機的認識，即認為其素有乳頭凹陷畸形，復因情志不舒，肝氣鬱滯，營血不從，氣滯血瘀，凝聚成塊，鬱久化熱蒸釀肉腐成膿腫，潰後成瘻，亦可因氣鬱化火，迫血妄行而見乳頭溢血。
　　在治療方面，學習《瘍科綱要》中“治癰之要，未成者必其消，治之於早，可以消於無形”。故中醫外科中“消”、“託”、“補”是其治法總則，在長期的中醫外科理論與實踐發展中，始終堅持“以消為貴”這一重要治療原則。消法不僅能使外瘍內消，而且對伴瘡癰而發之瘀結、痰凝均可以起到消散的作用。如果機械地將消、託、補與瘡瘍的初期、中期、後期對應套用，勢必陷於僵死的診斷治療模式，有違中醫辨證論治的原則，有礙於臨床思維能力的培養，影響臨床療效的發揮。消法應根據病情變化，結合運用託法、補法。在瘡瘍是早、中、後期，根據病情，或消託結合，或消補兼施，或消託補三法同用，隨主症變化而靈活應用。“清消法”在本病治療中的應用，正是彰顯了這一治療法則。“清消法”初期應用，貴乎早；在成膿期中的運用，以消為貴；在瘻管期的應用，以化痰散結消僵塊。
　　消法不僅可以應用於粉刺性乳癰沒有成膿的初期，在膿腫期、瘻管期可靈活運用，反取得事半功倍的療效。粉刺性乳癰在膿腫期的表現為：乳房腫塊軟化，形成膿腫，破潰後流出的膿液中常夾雜粉刺樣或脂質樣物質。膿腫可以是一個或數個，乳暈下多見，深者可波及乳房後間隙，先後化膿潰破，可暫時癒合，常反覆發作。對於此期運用消法與初期不同，仍以消法為主，佐以少許託劑，一般託劑藥量宜小，消劑藥量宜大，託劑與消劑配合，才能達到膿透腫消之目的。治療以疏肝、化濁、利溼、瀉火為原則。在臨床中運用療效較好。如果膿液多，有波動感，應先行在局麻下切開引流，使濃出通暢，患者稍感舒服，此期切忌作大面積的切腐，給患者乳房造成不美觀的後患。術後用八二丹藥線引流，紅油膏紗布蓋貼。
　　總之，漿細胞性乳腺炎的治療，應該充分發揮中醫外科治療的優勢，辨病與辯證相結合，內治法與外治法靈活結合，善於抓住本病在發展過程中的主要矛盾，合理運用“消、託、補”這三大治療原則，以進一步提高中醫藥治療本病的臨床療效。