中醫藥治療脂肪肝大有可為

　　在以“中醫藥治療脂肪肝的轉化醫學新視野”為主題的第238期東方科技論壇上，來自國內外醫學領域的基礎研究和臨床專家學者表示，中醫藥治療脂肪肝已經成為脂肪肝治療的重要選擇。他們建議從解決脂肪肝臨床的關鍵問題出發，建立基於臨床證據的脂肪肝病證結合個體化診療方案並加以推廣應用。“這是建設國家慢病防治體系的重要內容，也是提高中醫藥治療常見病、多發病的臨床能力和水平的重要工作。”
　　作為代謝性疾病的組成部分，脂肪肝已經成為 21 世紀最流行的肝臟疾病。研究表明，我國發達城市的脂肪肝患病率已達 15％左右，成為我國重大公共衛生問題。
　　上海中醫藥大學校長徐建光認為，“對脂肪肝的早期干預，是降低代謝綜合徵和心腦血管事件風險的重要路徑”。同時，他認為，生活方式干預對早期和輕度的脂肪肝有較好效果，但對肝酶異常、伴有代謝綜合徵相關組分的脂肪肝則需要藥物干預。
　　與會專家指出，西醫針對脂肪肝及相關併發症進行干預，如控制飲食、減輕體重，控制血糖和血壓，糾正糖脂代謝紊亂等，雖可有效控制脂肪肝病程進展，但存在服用藥物種類繁多、副作用大、價格昂貴等缺點。常用的他汀類降脂藥的肝毒性限制了其長療程的應用，對脂肪肝的實際改善作用也有待進一步明確；胰島素增敏劑被推薦用於伴有胰島素抵抗的脂肪肝治療，但不能有效降低體重的劣勢及近來陸續被報道的膀胱病變將大大限制其在脂肪肝治療方面的應用。
　　大會主席、上海中醫藥大學副校長季光教授指出，中醫藥治療脂肪肝，特點是重視患者的個體差異性，辨證與辨病相結合，採取綜合治療措施，即藥物療法（中藥複方為主）與非藥物療法同用，增強療效降低副作用，從而提高患者生活質量和延長其壽命。他表示，“中醫藥的多環節、多靶點使其在治療脂肪肝上具有廣闊的前景”。
　　數據顯示，在過去的30年裡，中醫藥治療脂肪肝多從脾虛、痰溼、瘀血論治，取得了一定療效，使中醫藥成為脂肪肝治療的重要選擇和綜合治療方案的組成部分。
　　但有專家表示，現有研究模式沒有突破“療效提高”的瓶頸問題。而且，目前臨床上中醫對脂肪肝辨證分型時，主要依靠醫者通過“望、聞、問、切”四診所採集的資料作為依據，過於主觀化，對辨證論治的正確性和客觀性不可避免地有偏頗的傾向。因此，創新脂肪肝形成的中醫病機，實現中醫藥治療脂肪肝的轉化實踐，是提高中醫藥治療脂肪肝臨床療效的重要切入點，對提升中醫藥防治脂肪肝的學術水平具有重要價值；藉助現代醫學化驗檢查彌補辨證過於主觀化的不足、用現代手段研究脂肪肝各證型與實驗室指標的關係和規律，對於指導脂肪肝的中醫治療具有指導性的意義。