老年人摔倒怎麼辦？

　　最好開頭是有個短片播放老年人摔倒，疼痛不能活動，周圍人討論該怎麼辦開始？
　　像剛才短片裡那位老年人，不小心在路上跌倒了，坐在那裡沒辦法起來走動，別人當然也不敢隨便動他，只能圍著看著他，正好我經過，在幫他簡單檢查之後初步排除了骨折的可能，做了適當處理。
　　我們說在中老年人中不小心跌倒的幾率很高，跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導致老年人直接死亡外，也比較容易發生相應的損傷，可以嚴重地影響生活質量，還導致殘疾，並且影響老年人的身心健康。如跌倒後的恐懼心理可以降低老年人的活動能力，使其活動範圍受限，生活質量下降。
　　就像剛才那位老人一樣，身邊的人或者自己沒有一點相關的知識和經驗的話，很多時候就是不敢輕易去動，萬一身邊的人不恰當的搬動病人或者病人自己不恰當的活動造成更嚴重的傷害，為了避免這些情況，所以今天我們就談談中老年人的外傷保護和自我診斷。
　　1、首先我們談談為甚麼中老年人比較容易跌倒？
　　第一，老年人容易跌倒，最主要的原因是年紀大了，走不穩了，神經肌肉的功能退化了，導致身體協調性變差，一旦有外來干擾比如欄杆、木樁等障礙物、突然出現的行人、臺階或路面不平整、或路面溼滑等，身體容易失去平衡，而老年人沒有辦法在如此短暫的時間內調整保護，自然就容易跌倒。
　　第二個原因是老年人的視力退化造成的，老年人的視力下降，尤其是遠視野和近視野之間無法迅速轉換，所以不能很好的避讓那些誘發危險的因素。
　　再者就是老年人的下肢膝踝關節逐步退化，關節穩定性逐步丟失了，腳踩在不平整的地面，沒辦法依靠骨膜上的反射裝置調整腳的動作，就像房子的根基不牢自然就會跌到了。
　　2、中老年人跌倒後會有甚麼方面的傷害？
　　第一就是傷筋，傷筋是個很常見的損傷類型。
　　我們說的傷筋是包括除了骨折和脫位以外的各種損傷，裡面包括軟組織的挫傷、扭傷、拉傷、發生傷筋的原因分析。
　　第二就是骨折，我們中醫經常說，老人肝腎不足，氣血不足，不能滋養筋骨，所以筋骨失去了它原有的堅韌度，一旦有外傷就很容易骨折。
　　我們身邊老年人一旦有跌傷撞傷等等，大家都會擔心有發生骨折，畢竟無論發生甚麼骨折都會影響到老人家原本比較平靜的生活，當然有些更嚴重的骨折容易誘發各種各樣的併發症，最嚴重的就是會有生命危險。
　　第三才是脫位，在我們老年人群中，跌倒外傷後發生脫位的幾率比較低，但是往往有來就診的老人把自己骨折誤認為脫位，常常會懷疑我們醫生說骨折的診斷，往往覺得骨折應該很痛啊，為甚麼我只有覺得酸酸的而已啊，痛得不厲害腫也不是很厲害，只是覺得不能動，怎麼會是骨折不是脫位啊？主要就是老年人對疼痛的感覺比較遲鈍，加上老人骨的質地比較差，不需要很大的暴力就可以造成骨折，所以創傷就相對小了點，疼痛自然就輕了些。
　　3、老人跌倒後哪些部位容易產生骨折？
　　老人跌倒後最常見的骨折部位有腕部的骨折、脊柱的骨折、髖部的骨折、足部的骨折。
　　手腕部的骨折最常見的是橈骨遠端骨折（帶圖片說明）這骨折最常見的是發生在走路絆倒，人有自我保護的狀態下，自然地做手腕撐地的動作，身體的力量集中在兩個手腕上，產生腕部的骨折。一旦骨折常常可以看到手腕部腫脹，疼痛，不能活動手腕，有的時候還有手指麻木的感覺。
　　脊柱的骨折常發生在胸椎和腰椎之間（帶圖片說明），這骨折最常見是的發生在滑到，一屁股著地，或者是坐車顛簸，當然還有的更嚴重的病人因為打了個噴嚏誘發骨折的。一旦發生骨折病人常常感覺到腰和背部的突然劇烈的疼痛，或者比較嚴重的痠痛，身體扭轉的時候疼痛加重，如果骨折嚴重，還可以感覺腿上麻木，當然更嚴重時可以有下肢沒有感覺或者大小便失禁的發生。
　　髖部骨折包括股骨頸和股骨粗隆骨折（帶圖片說明），這骨折最常見是的發生在坐在凳子上的側方滑到，或者是走路滑倒兩側臀部不同時著地的受傷，一旦有發生骨折，病人常常感覺局部疼痛，不能站立，更不能行走，有時可以有痠痛的感覺向膝關節前面傳導。
　　髖部的骨折還有一種發生在恥骨坐骨的骨折，也容易在跌倒的老年人群裡發生，這種單純的骨折屬於骨盆骨折裡比較輕的一種，這種骨折只要癒合後，對將來的活動影響不大。
　　足部的骨折包括踝關節骨折和第五蹠骨基底部骨折（帶圖片說明），這種骨折常常發生在走路不小心扭傷足踝部，一旦發生這類骨折往往局部明顯的腫脹，不能站立。
　　4、如何自我診斷骨折還是傷筋？
　　在受傷後我們自己可以初步檢查一下，有沒有發生骨折的可能，我介紹兩個比較簡單的方法：
　　第一是壓痛的檢查：這個壓痛的檢查需要進行比較，我們在受傷後，可以自己進行檢查，就是用手指輕輕用力進行按壓，從感覺疼痛的部位周圍開始，向最痛的部位逐步檢查，尋找到壓痛最嚴重的地方，如果這個明顯壓痛的部位在骨頭上，那麼發生骨折的機率較大，如果壓痛在骨頭旁的軟組織內，那傷筋的幾率就比較大。當然這不是絕對的，判斷有沒有骨折還要參考下一個檢查情況作出判斷。
　　第二是骨的縱向擠壓痛檢查，我們也叫做：骨傳導痛，就是延著骨頭的走行，敲擊或者是擠壓一下，看看有沒有發生受傷的部位疼痛，如果有疼痛的話，絕大多數就是發生骨折了。
　　但這個動作有幾個要點要注意，1是不能拿捏到受傷的部位，要是捏到受傷的部位一定會痛啊，而且我們做檢查時，拿捏的地方要遠離受傷的地方，這樣才能做出正確的判斷；2還有就是檢查的時候應該就是直接擠壓，不能做扭轉的動作，當你做扭轉的動作時，引發了韌帶的牽拉疼痛，就有可能把有些韌帶扭傷的病人判斷為骨折了。
　　5、沒有骨折是否就沒事了？
　　很多人認為受傷了，經過檢查沒有發現骨折，醫生說是傷筋或者韌帶損傷，就沒事，可以正常的活動走路，有的人甚至會為了早點“康復”去刻意進行鍛鍊活動，這是絕對錯誤的，其實有時候韌帶損傷後對關節功能的影響要比骨折還嚴重。大家可以想象一下骨折一旦癒合還是骨頭，但如果韌帶斷裂了之後很難原位癒合，就算可以癒合也是纖維結締組織而不是原來的韌帶了，沒有了原先的韌帶的彈性和抗牽拉的能力，局部的穩定性一定受到影響啊。