過敏性疾病與惡性腫瘤的相關性一直被人關注,也存在一定爭議。有專家認為,過敏體質人群由於機體的免疫能力較強,從而使得以免疫力低下為代表的腫瘤類疾病發生率降低;還有一部分專家認為過敏體質人群易受內外刺激的激惹而“誤入歧途”,發生突變,形成惡性腫瘤。而在胰腺癌患者中,過敏性疾病和其發病風險的相關性究竟如何,復旦大學胰腺腫瘤研究所/復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科項金峰醫師結合最新文獻對此做了精彩彙報。
時至今日,胰腺癌仍然是亟待研究的惡性實體腫瘤。人們仍然缺乏對於胰腺癌相關的病因學及相關致病因素(環境、基因等)的清楚認識。現有研究已經指出慢性炎症對於胰腺癌變有著重要作用,而近年來的一些研究也指出過敏性鼻炎與胰腺癌患病呈負相關。但是另外一些過敏性疾病如哮喘與胰腺癌的關係仍然頗具爭議。所以亟待有大樣本的研究來幫助我們瞭解過敏性疾病與胰腺癌發病風險的相關性。2015年12月的GUT雜誌就發表了一篇題為“Reduced risk of pancreatic cancer associated with asthma and nasal allergies”文章,詳細研究了哮喘和過敏性鼻炎和胰腺患病風險之間的相關性。
本研究的一大亮點就是:實際結合了兩項分析。在第一部分,作者基於歐洲6國(英國,德國,愛爾蘭,意大利,西班牙,瑞典)發起的一項國際多中心研究PanGenEU(包含有2000病例及2000個對照,2009年至2014年)獲取了符合條件的2300份包含有18項過敏相關內容的調查表(Table 1)。經分析發現:1、過敏性鼻炎與胰腺癌發病風險呈明顯負相關(OR 0.66 95%CI 0.52-0.83);特別的,入組一年內發生特殊過敏性鼻炎症狀的患者具有更顯著的負相關性(OR 0.59, 95% CI 0.46 to 0.77),而距離入組時間超過一年過敏發病的人群與胰腺癌風險無關(OR 1.09 95% CI 0.76 to 1.59); 2、哮喘同樣與胰腺癌患病風險呈負相關胰腺癌(OR 0.64, 95% CI 0.47 to 0.88) ;特別的,患病時間大於17年的患者患胰腺癌的風險最低(OR 0.39, 95% CI 0.24 to 0.65) ;現階段服抗過敏藥的人具有較低的胰腺癌患病風險(OR 0.47, 95% CI 0.31 to 0.69);asthma severity評分越高者其胰腺癌患病風險同樣越低。
在研究的第二部分,作者進一步證實他們的發現,進行了一項META分析,結果同樣支持前部分的發現:1、哮喘與胰腺癌患病風險負相關(metaOR 0.73, 95% CI 0.59 to 0.89);2、過敏性鼻炎及皮膚過敏與胰腺癌同樣呈現負相關(metaOR 0.6, 95%CI 0.5 C 0.72, and metaOR 0.77, 95% CI 0.64 to C0.93)
文章最後通過綜合兩部分分析的結果,得出重要結論:胰腺癌與過敏性鼻炎,哮喘有顯著負相關性,過敏性疾病很可能可有效降低癌症發病風險!與此同時,作者也指出,雖然本項研究並沒有就其深在的機制進行探索和解釋,但卻為今後的研究做了很好地提示,免疫狀態與患癌風險及疾病發生髮展惡化進程有著遠比我們現在所瞭解的更為深刻地聯繫,相關研究的臨床轉化和應用也具有著更為深遠的意義!