1、口腔癌包括哪些?
口腔癌主要包括舌癌、頰癌、牙齦癌、顎癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。涉及到人體面頰、舌、唇、顎、口底和上下頜骨等重要器官,且極易發生頸淋巴結轉移。口腔癌腫常會造成病人面部畸形,進食、言語等功能障礙,直至威脅生命。
2、口腔癌與哪些因素有關?
多數專家認為,口腔癌是多種病因與多種發病條件相互作用的結果。其中,抽菸、喝酒的不良習慣是導致口腔癌的罪魁禍首;其次,紫外線與電離輻射也是產生口腔癌的元兇;另外,不注意口腔衛生,為口腔內滋生和繁殖細菌或黴菌創造了條件,極易促使癌症的形成和發展;而銳利的牙嵴、殘根以及不良修復體(如假牙)、咀嚼刺激性食品、喜吃燙食物等長期異物對口腔粘膜的刺激可誘發癌變;此外,機體免疫狀態,精神及內分泌因素,遺傳因素也是引致腫瘤的相關因素。
3、如何早期發現口腔癌?
早發現、早診斷、早治療是根治惡性腫瘤,提高生存質量的根本途徑。發現以下情況就應及早到醫院就診。一是口腔粘膜顏色變成白色、褐色或黑色,尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結,出現口腔黏膜白斑、紅斑。二是嘴唇或口腔內腫塊,口腔癌腫早期,僅表現為局部的小腫塊,常常沒有特別不適。三是潰瘍不愈。口腔潰瘍的病程一般不超過兩週,如果燒灼感、疼痛等症狀超過兩週仍不見好,需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表現為潰瘍的形式,四周邊緣隆起,中央凹凸不平,並有壞死組織覆蓋,疼痛明顯。早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感,潰破後疼痛明顯,隨著腫瘤進一步侵犯神經及周圍組織,可引發耳部、咽喉痛或牙痛。四是頸部腫塊。這也是口腔癌常見的症狀之一,口腔癌多向附近的頸部淋巴結轉移,有時原發病灶很小,甚至症狀還不明顯,但癌細胞已轉移至頸部淋巴結。因此,頸部淋巴結如突然腫大,需檢查口腔。最後是功能障礙。腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關節,導致開閉口運動受限。
4、如何預防口腔癌?
防患於未然對於口腔癌的防治主要為病因學預防,預防口腔癌的主要措施是:
(1)避免不必要的長時間光照,防止引發唇癌。
(2)避免吸菸與喝酒。
(3)戴假牙的病人及時修復不適的義齒,發現假牙下組織有疼痛、發炎,要及時就醫。
(4)平衡飲食,粗細搭配,合理營養,不喝、吃過燙的水與食物,避免刺激口腔組織。
(5)及時處理口腔內的疾病,拔除殘根、殘冠(不能修復的牙),配戴良好的假牙,不刺激組織。
(6)養成良好的口腔衛生習慣,經常刷牙。
5、為甚麼戒除菸酒是預防頭頸部癌的重要措施?
除了肺癌以外,菸草也是口腔、口咽癌的公認致癌因子,也是喉咽癌的可能致癌因素。菸草中的致癌症因素主要是化學物苯芘,在整個上消化呼吸道中都可能致癌。嗜煙的人不僅易患口腔癌,而且在癌腫被治癒後繼續吸菸,則發生第二原發癌的機會也大大增加。酒精本身並未證明有致癌性,但酒精可作為致癌物的溶劑,促使致癌物進入口腔、口咽粘膜,可損害肝臟,從而影響肝的化學解毒作用和生物轉化作用;同時,大量飲酒者常出現細胞免疫的高度抑制。有資料顯示,有煙、酒嗜好者,口腔癌的發病率是不吸菸也不喝酒者的15.5倍。因此戒除菸酒是預防頭頸部癌的重要措施。
6、喉癌有哪些臨床症狀?
聲嘶:早期為發聲易疲倦或聲音嘶啞,無其它不適,常多被誤認為感冒、喉炎。凡40歲以上,尤其男性、長期吸菸者,聲嘶超過3周,經發聲休息和一般治療不改善者,必須到醫院做喉鏡檢查。
咽部不適及異物感:這是聲門上型喉癌的早期症狀,但應注意與慢性咽炎的症狀相鑑別。
咽痛:腫瘤向深部侵犯,初為間隙性疼痛,繼而持續性疼痛,並引起同時反射性耳痛,因咽痛導致吞嚥困難。
咳嗽及咳血:早期多為咳嗽,無痰或僅有少量痰,無咳血,隨病變發展可出現痰中帶血,甚至咳血。
頸部淋巴結腫大:尤其是聲門上型喉癌患者,早期易出現頸部淋巴結腫大。
呼吸困難:呼吸困難常為喉癌晚期症狀。
7、喉癌的治療手段有哪些?
喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化學治療和生物治療,其中手術治療是主要的治療手段。目前喉癌的手術治療更強調對患者功能的保留,尤其是呼吸和發音的功能。早期聲帶癌,範圍侷限,採用喉鏡下CO2激光切除,不僅可以達到根治腫瘤的目的,而且能夠完整保留喉的功能。對於病變範圍大的腫瘤,就需要採用頸外進路的喉部分切除術,甚至喉全切除術。但是這兩種類型的手術由於切除了喉的部分或全部,給患者的生活質量帶來一定的影響,為了恢復喉的功能需要進行功能重建。
8、唾液腺有哪些?
口腔內有大、小兩種唾液腺。小唾液腺散在於各部口腔粘膜內(如唇腺、頰腺、顎腺、舌腺)。 大唾液腺包括腮腺、頜下腺和舌下腺三對,它們是位於口腔周圍的獨立的器官,但其導管開口於口腔粘膜。
腮腺:最大,略呈三角楔形,位於外耳道前下方,咬肌後部的表面,腺的後部特別肥厚,深入到下頜後窩內。由腺的前端靠近上緣處發出腮腺管,在距顴弓下方約一橫指處經咬肌表面前行,繞過咬肌前緣轉向深部,穿過頰肌開口於頰部粘膜,開口處形成一個粘膜乳頭,恰和上頜第二磨牙相對。
頜下腺:略呈卵圓形,位於下頜下三角內,下頜骨體和舌骨舌肌之間。由腺的內面發出下頜下腺管,沿口底粘膜深面前行,開口於舌下肉阜。
舌下腺:最小,細長而略扁。位於口底粘膜深面。其排洩管有大小兩種小管約有5-15條,直接開口於口底粘膜;大管另一條常與下頜下腺管匯合或單獨開口於舌下肉阜。
唾液腺分泌唾液,可溼潤口腔,有利於吞嚥和說話。人唾液中含有澱粉酶,能初步分解食物中的澱粉。
9、常見唾液腺腫瘤有哪些症狀?
多指發生在大的唾液腺,其常見的症狀有:
(1)腫塊:無痛性腫塊是大多數唾液腺腫瘤最常見的症狀。可在耳垂前下方(腮腺)、下頜區(頜下腺)、舌下(舌下腺)等部件。
(2)口眼歪斜:這是由於腫瘤累及面神經而致面肌麻痺的表現,主要見於惡性腫瘤。
(3)疼痛:在腫瘤侵犯神經、皮膚時可有疼痛。有些類型的癌,如腺樣囊腺癌、粘液表皮樣癌(唾液腺癌中的病理類型)等可以疼痛為首發症狀。
(4)頸部腫塊:唾液腺癌可有同側淋巴結轉移(少數可轉移至對側)而出現頸部腫塊。
10、甚麼腮腺腫瘤手術後有時會發生口眼歪斜?
口眼歪斜是一側面部肌肉癱瘓所致。支配面部肌肉的神經叫做面神經,其有一段位於腮腺深淺兩葉之間,且呈扇狀分出5組分支,即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支,支配相應部位的肌肉。作腮腺腫瘤切除時,一旦損傷上述神經則表現出相應支配區的肌肉癱瘓。這種損傷有時是無法避免的,如因為腫瘤侵及神經而不得不予以切除。
11、頸部出現腫塊都是惡性的嗎?
不是,頭頸部腫塊種類繁多,大致可分成四大類:
一是炎性組織,如口腔頜面、咽喉部急性炎症引起的頸部淋巴結腫大;特異性感染如頸淋巴結核等需要藥物治療。
二是先天發育異常,如甲狀舌骨囊腫、腮裂囊腫等是由於引起的,往往可以手術徹底切除。
三是類瘤疾病,如甲狀腺的結節性甲狀腺腫等
(以上三類均為良性)
四是腫瘤,按性質可分為良性/惡性腫瘤,按發源分為轉移/原發腫瘤。腫瘤按其生長的特性和對人體的破壞程度,通常分為良性與惡性兩大類。無論良性或惡性腫瘤,按其腫瘤組織來源和組織類型,又可分為上皮組織、間葉組織、神經組織、淋巴造血組織以及其他組織腫瘤等。通常,發生在上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”。
良性或惡性腫塊的分別並不是以腫塊大小或會不會疼痛來判別,有作者以患者年紀大小與腫塊位置先大略判別:
幼年或青少年,以第一類炎性疾病及先天發育異常為最多,但也有可能是良性腫瘤如甲狀腺腺瘤,也可為惡性腫瘤,如淋巴瘤。
中老年者良惡性腫瘤均有可能,必須警惕惡性腫瘤的可能。
這種分類,僅是出現機率大小的猜測而已。如果頭頸部腫塊時間較長,而仍不消退,不管會不會痛,請儘快諮詢頭頸外科醫生。通常專科醫生會先了解您的病史過程,生活習慣、既往疾病,然後做頭頸部檢查觸診,根據需要行B超、抽血、皮膚試驗、內視鏡、X線、CT、磁共振(MRI)、細針抽取術,等等檢查,確定疾病性質,並指導進一步治療。
12、頭頸部腫瘤都要手術嗎?
不是。頭頸部良性腫瘤往往需要手術治療,惡性腫瘤多數以手術為主的綜合治療,而淋巴瘤、鼻咽癌等以放化療為主。
13、頭頸部轉移性癌都是晚期了嗎?
不是。頸部淋巴組織極為豐富,它接受鼻、咽、喉、口腔、甲狀腺等各處的淋巴匯流。所以一旦在以上組織發生惡性腫瘤後往往首先轉移至頸部,使與之相應的淋巴結腫大,有時甚至原發病灶症狀還不明顯時候,而頸部腫塊卻已表現出來減為頭頸部惡性腫瘤的首發症狀。這些頭頸部來源的轉移性癌如頸部淋巴結外無轉移,未必為晚期。如甲狀腺癌等單純伴頸轉移可通過手術等治療而痊癒。由於鎖骨上窩的淋巴結還和胸腹部內臟聯繫,因此下頸部的腫塊亦可能來自胸、腹腔內惡性腫瘤的轉移,如肺、乳腺、胃腸、胸段食道、卵巢、腎臟等,這往往都已屬晚期。