腎臟發現腫瘤，一定就是癌嗎？
腎腫瘤分良性和惡性腫瘤兩類。儘管多數資料顯示腎臟惡性腫瘤佔所有腎腫瘤的96-98％，而其中又以癌為主，但仍有部分病人患的是腎腺瘤、腎囊腫、腎血管瘤、腎錯構瘤、腎脂肪瘤等良性腫瘤，有些良性腫瘤很難與惡性腫瘤相鑑別，需要有經驗的腫瘤專科醫生診治。
為甚麼許多腎臟腫瘤患者沒有症狀？
因為腎臟在人體內的位置很深，周圍比鄰腹部的其它臟器，所以早期的腎腫瘤不易出現症狀而被忽視。近年來，隨著醫學技術的發展以及老百姓健康意識的提高，越來越多的患者由於健康體檢或因為其他系統的疾病去檢查身體而偶然間發現了較小的和早期的腎臟腫瘤。因此，正確的做法是，所有成年人都應該每年做一次健康體檢，使用價廉而沒有創傷的腎臟B超檢查能發現直徑為1釐米及其以上的腫瘤。良好的健康意識能使疾病得到發現、早期診斷和早期治療。
人的腎臟為甚麼會長腫瘤？
到目前為止，腎癌的病因還不清楚，可能與很多因素有關，遺傳因素可能是其中之一，調查發現腎癌有家族患病的傾向，如兄弟二人都患上腎癌，或一個家族中有三人甚至五人先後患上腎癌。某些遺傳性疾病如結節性硬化症、多發性神經纖維瘤等可合併腎細胞癌；有視網膜血管瘤家族性腎癌，可為多病灶癌或囊內癌，VHL基因突變也是腎癌發病的原因之一。同時，吸菸者患病率明顯高於不吸菸者。腎癌與工業致癌物的關係還沒有肯定的答案，但男性吸菸者如果經常接觸鎘工業環境，發生腎癌者高於常人。另外，也有些報道說某些工業物質、黃麴黴素、激素、放射線、造影劑等可能導致腎癌，還有說咖啡可能增加女性發生腎癌的危險性，危險性與咖啡用量無關。
甚麼是錯構瘤？
腎錯構瘤是一種良性腫瘤，因為系由血管、平滑肌和脂肪構成，所以又稱平滑肌血管脂肪瘤。
較大的腫瘤，可在一處或多處使腎盞受壓變形、移位，影響尿液引流，進而可能對腎臟功能造成損害。另外，由於腫瘤組織富有豐富的血管，容易出血，瘤內出血可能引發劇烈疼痛，向腎盂腎盞破裂，可以引起大量血尿，危及生命。有的錯構瘤在形態學表現與腎癌極其相似，不易鑑別。上述情況需要手術探查。
腎癌的主要症狀有哪些？
腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯徵”， 由於腎位置隱蔽，早期腎癌大多沒有症狀。
1、血尿：血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿。
2、腰痛：腰痛為腎癌另一常見症狀，多數為鈍痛，侷限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。
3、腫塊：腫塊亦為常見症狀，大約1/3～1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期症狀。
4、疼痛：疼痛約見於50％的病例，亦是晚期症狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。
5、腎癌的腎外表現：不明原因的發熱，或剛發覺時已轉移，有乏力、體重減輕、食慾不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部症狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的，包括紅細胞增多症、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發熱綜合症。這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特異性的，30％的患者可出現多種混合的表現，是很有價值的腫瘤線索。
為甚麼腎癌越早發現越好？
腎癌患者越早期治療，其生存期獲益越大。經統計，腎細胞癌的生存率為：總體5年生存率為60％，I期90~100％，II期65~75％，III期40~70％，IV期10~20％。近30年來腎細胞癌患者的生存率有所改善，這很大程度上歸功於B超和CT掃描的普及，導致偶發性腎細胞癌增多，更多患者能得到早期發現和治療。
腎癌的主要治療手段後哪些？
腎癌的治療基於癌症的分期和患者總體身體狀況，一旦確認了腫瘤的分期，可考慮採用一種或數種治療手段，進行單獨治療或聯合治療：
手術：腎癌根治術，腎臟部分切除術，故息性腎切除術，均可根據分期判斷後選擇腹腔鏡手術或開放手術。
轉移灶切除。
免疫治療。
分子靶向治療。
放療，冷凍消融和射頻消融治療等。
得了腎癌應該怎麼辦？
首先應該找專科醫生對腫瘤明確性質和目前侵犯程度狀況，也就是看看腫瘤發展到了甚麼程度。如果腫瘤侷限在腎臟，高度懷疑惡性腫瘤應該爭取儘快手術治療，手術是否徹底對這類病人治療的效果和預後是最重要的。如果是腎癌，通常採取腎癌根治性切除術治療。截止目前為止，對於I期和II期侷限在腎臟內的早期腎癌，以及III期局部進展的腫瘤，根治性切除手術是最有效的治療方法。如果腎癌直徑小於4釐米，位置在腎臟的表面或一極，可以只切除包括腫瘤側的部分腎臟，而保留餘下的正常腎臟組織，同樣達到根治的效果。
規範的腎癌根治術是如何進行的？
規範的腎癌根治術應該在腎周筋膜（Gerota筋膜）外切除包括全部腎臟、腎上腺、腎臟周圍脂肪囊、上段輸尿管在內的所有組織，可以包括或不包括淋巴結清掃。
如果腫瘤很小，可以只切除腫瘤，保留一些腎臟嗎？
如果腫瘤較小，一般需小於4cm，且腫瘤突出於腎表面生長，可以選擇只切除腫瘤和腫瘤周圍的正常腎臟組織，而保留大部分正常腎臟組織。這種手術方法叫做“保留腎單位的腎癌切除術”。保留腎單位的腎癌手術還常用於雙側腎癌或孤立腎腎癌，以及對側腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結石、腎結核、腎盂輸尿管連處狹窄等情況。
如果一個長腫瘤的腎臟被切除了，會因為腎功能衰竭而威脅生命嗎？
不會。因為一個人正常情況下有兩個腎臟，每個腎臟有200萬個腎單位。而維持一個成年人正常生活只需要100萬個正常腎單位即可，也就是1/2個腎臟組織。因此，大多數情況下，只有一個正常腎臟還是可以正常生活，不會腎功能衰竭，但平時要注意多加註意和保護腎功能。
腹腔鏡手術在腎癌治療中有哪些優勢？
對於早期腎癌，腹腔鏡手術已經被為是首選的腎癌根治術方法，它與開放性腎癌根治術相比有相同的治療效果，但腹腔鏡手術創傷小，出血少，術後疼痛輕，恢復快，住院時間短，有著較明顯的優勢。
為甚麼說放療和化療對腎癌都沒甚麼效果？
因為，腎細胞癌對化療高度耐受，所以，一般不推薦採用化療治療晚期腎癌患者。吉西他濱與5-FU聯用有一定的效果，但緩解率並不比採用白介素-2或干擾素治療更好。放射治療對腎癌的治療尚無重要作用。多數學者不主張腎癌進行放射治療，僅可作為手術前後的輔助治療。腫瘤短期內增長快，毒性症狀明顯者，術前放療可使腫瘤體積縮小，減少術中癌細胞擴散，有利於手術操作。對Ⅱ、Ⅲ期腎癌或病變已擴散到鄰近器官，或腫瘤切除不徹底的病例，術後放療可減輕局部復發。同時對於不能手術切除的晚期腎癌，放療可減輕骨轉移的局部疼痛、血尿和緩解毒性症狀。
目前晚期腎癌主要的藥物治療有哪些？療效如何？
目前晚期腎癌主要的治療藥物有細胞因子治療藥物，如α干擾素（IFNα）和白介素2（IL-2）；化學治療和新型靶向藥物治療（如索拉非尼，舒尼替尼等）。
其中IFNα治療腎癌的有效性和安全性已經有大量的實驗研究，總有效率在8％-15％。
新型靶向藥物索拉非尼和舒尼替尼,已經被證實可以明顯延長晚期腎癌患者的中位無進展時間。其中有70~80％患者的腫瘤可以得到控制或縮小。已經取代免疫治療成為晚期腎癌的首選治療藥物。
