上海腫瘤醫院泌尿外科腎臟腫瘤科普

　　一、腎囊腫是如何形成的？
　　大多數單純性囊腫大多是後天形成，最初是由於腎小管梗阻堵塞形成小憩室，然後液體不斷積聚，憩室不斷增大而形成囊腫。而多囊腎則主要由於先天遺傳性因素，存在基因缺陷，導致兩側腎臟出現無數個大小不等的囊腫。中醫則認為：腎囊腫多是由於先天遺傳或後天失養，腎氣受損，絡脈不和，致腎臟血水內聚而產生的內臟囊性疾病。
　　二、腎內出現囊腫危險嗎？
　　絕大多數腎囊腫無症狀，對人體健康通常也不會有很大的影響。部分患者可因囊腫內壓力增高、囊腫出血、伴發感染等誘因而出現以下症狀：
　　1、腰、腹不適或疼痛：疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定於一側或兩側，向下腹部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染，則使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現絞痛。
　　2、血尿：可為鏡下血尿或肉眼血尿，可呈週期性。發作時腰痛加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。
　　3、腹部腫塊：以前是患者就診的主要原因，60％～80％的患者可觸及腫大的腎臟。
　　4、高血壓：可因囊腫壓迫腎臟，造成腎臟缺血而引起高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。
　　5、蛋白尿：可在部分病人中出現，一般尿蛋白的量不多。
　　6、腎功能減退：由於囊腫長期壓迫腎臟實質，使正常腎組織顯著萎縮，腎功能進行性減退。
　　7、腎囊腫惡變，形成腎癌，約有3％～7％腎囊腫可能會惡變，需要及時發現並積極治療。
　　大部分小囊腫不需要特殊處理，但是任何以上症狀在病情嚴重時都會對身體健康有影響。我們的意見是在專業醫生的指導下決定是否該對您的囊腫“下手”。
　　三、腎囊腫需要治療嗎？治療方法主要有哪些？
　　如果囊腫較小，而且患者沒有任何不適的症狀，可以暫時不做任何治療；但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大，以及增大的速度如何。有症狀或囊腫較大（直徑>100px、，在明確排除惡性腫瘤後，首選採用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術――將囊腫的“屋頂”掀掉，不讓囊液積聚。其優點是創傷小，複發率低。在懷疑囊腫有惡變可能時，更應及時手術探查，如果有必要，應完整切除腎臟佔位。
　　四、如何判斷腎囊腫惡變？
　　臨床醫生可以通過腎囊腫的B超和CT表現，對腎囊腫進行分級，該分級系統被稱為“Bosniak分級系統”。
　　I級囊腫：單純良性囊腫，囊壁薄、無分隔或鈣化，囊液為水；
　　II級囊腫：良性囊腫，伴有細小分隔和或鈣化點，分隔無強化；
　　III級囊腫：囊壁厚，囊內多分隔和鈣化，分隔有強化，超過50％為惡性囊腫；
　　IV級囊腫：囊腫內含有強化的軟組織成分的惡性囊腫。
　　對於I~II級囊腫，可以選擇觀察隨訪，而III~IV級囊腫，應該儘快手術探查和切除。
　　所以，如果您在體檢時發現自己腎臟上多出了一個囊腫，請一定要來我們醫院讓專業醫生幫您讀讀片哦！