發布於 2023-02-20 00:31

  1、複雜性大腎癌治療

  複雜性大腎癌是指腫瘤直徑大於7cm,伴有淋巴結轉移、周圍臟器侵犯、腔靜脈癌栓形成,其手術出血多、難度大。為了降低手術難度和併發症的發生率,我們精煉出手術“四要點”:即改進手術顯露、預防癌栓脫落、預見出血部位、減少鄰近臟器損傷,大大提高了複雜性大腎癌的手術成功率。

  2、微創手術比例高、手段多

  (1)傳統腹腔鏡手術:目前長海醫院泌尿外科王林輝腎癌團隊,70%以上腎癌手術,90%以上的早期腎癌手術都通過腹腔鏡技術完成。該術式具有術後恢復快、疼痛輕、體表切口小等優點,且通過隨訪觀察腫瘤治療效果好,實現了外科手術由“巨創”向“微創”模式的跨越式發展。

                 開放手術              

   傳統腹腔鏡手術

  (2)單孔腹腔鏡手術―國內開展最早、完成例數最多:即所有手術操作通過一個體表穿刺孔完成(穿刺孔通常選擇臍孔等隱蔽部位),手術創傷進一步減小,術後疼痛進一步減輕,體表僅留一個隱蔽的小瘢痕。於2008年12月在國內率先開展了單孔腹腔鏡手術,並完成了國內第一例單孔腹腔鏡腎切除術,2011年11月完成國內首例單孔腹腔鏡活體供腎切取術。多次受邀在全國多家醫院進行手術演示,指導開展單孔腹腔鏡手術。多次舉辦國際性培訓班,在單孔腹腔鏡技術方面處於國際領先水平。 

開放手術切口  

     傳統腹腔鏡手術切口    

     單孔腹腔鏡手術切口

  (3)機器人輔助腹腔鏡腎癌手術:我科是國內最早開展機器人輔助腹腔鏡手術的單位之一,尤其在機器人輔助腹腔鏡腎癌手術方面,腎癌專攻團隊積累了豐富的經驗。在靈活的機器臂和高清的三維視野配合下,手術細節顯示更清晰,操作更精細,可實現複雜腎癌手術的微創治療。尤其,在腎癌保留腎單位手術(保腎手術)中機器人輔助腹腔鏡的優勢可謂發揮得淋漓盡致,從數量(保留比例)和質量(保腎功能)上提升了腎部分切除術的臨床應用價值和醫學意義。第一,擴大了腎部分切除術的手術適應證,使更多的腎癌患者保留了腎臟;第二,縮短了手術時間,尤其是熱缺血時間縮短,減小了腎功能損害,提高了保留腎臟的質量;第三,提高了手術安全性,術後繼發出血的發生率進一步減低,術後住院時間及體力恢復時間進一步縮短,使患者更早迴歸工作崗位。

  (4)經自然腔道手術(NOTES):我科是國內最早嘗試開展經自然腔道(陰道、膀胱、胃、直腸等)腎臟手術的單位之一。該術式具有真正意義上的無體表瘢痕的優點,備受年輕女性患者及愛美人士的青睞。

經陰道腎臟手術

  (5)冷凍治療:對於全身機體情況較差或具有嚴重合並症(高齡、嚴重高血壓、糖尿病等)的腎癌患者,可通過冷凍治療達到既保留腎臟,同時進行有效治療腫瘤的目的。

  3、保腎手術技術成熟、方法多樣

  我們可根據患者年齡、身體狀況、腫瘤臨床特點等因素,選擇合適的保腎手術方式:如開放手術、腹腔鏡手術、單孔腹腔鏡手術、機器人腹腔鏡手術、冷凍治療等,使腎癌患者既治療了腫瘤又保留了腎臟。目前我們科保腎手術比例達到30%以上。研究顯示,保腎手術與根治性腎切除手術相比可達到相同的腫瘤控制效果,且保留的腎功能可降低術後遠期腎功能不全的發生率,並可延長生存時間。

保腎手術示意圖

  4、晚期腎癌靶向藥物治療經驗豐富

  我科對於晚期腎癌的藥物規範化治療處於國內領先水平,取得了良好的臨床療效,積累了豐富的臨床經驗。是中華慈善總會、中國癌症基金會患者救助計劃定點醫院,多個全球多中心靶向藥物臨床研究合作醫院。

  5、腎癌科學研究成果多

  腎腫瘤工作團隊在腎癌的基礎和臨床研究方面獲得國家自然科學基金、上海市自然科學基金、上海市科委科技攻關重點項目等多項基金資助,總資助強度達500餘萬元。在國內創新性地開展了腎癌轉移的細胞核內信號通路研究,為探索轉移性腎癌的治療提供了新的視野。近3年來有關腎癌的基礎和臨床研究在國內外專業期刊發表論文30餘篇,其中SCI收錄10餘篇。相關科研成果先後榮獲上海市科技進步二等獎和上海市醫學科技獎一等獎。 

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