魏先生今年剛剛60出頭,身體一直不錯,走路氣不喘,吃飯頓頓香,一覺到天亮。因為自詡身體棒,對一年一次的體檢很不在乎,接連好幾年都沒參加。今年,在老伴的反覆催促下,他才去體檢,沒想到B超檢查發現右側腎臟上長了6釐米大小的腫塊。在聽取了泌尿外科專科醫生的建議後,魏先生很快接受了腹腔鏡腎癌根治性切除手術。術後他恢復很快,3天就拔除了引流管並順利出院。術後的病理切片證實腎臟腫瘤侷限在腎臟包膜內,預後很好。這番經歷讓魏先生不禁感慨,每年的定期體檢很有必要。同時,他也疑惑,身體不痛不癢,沒有血尿,沒有體重減輕,怎麼突然就患上了腎臟腫瘤?
原來,早期腎臟腫瘤一般沒有任何症狀,目前就診的患者絕大多數是從B超體檢時被發現的。同時這部分患者又是早期診斷的受益者,許多患者被發現時腫瘤不超 過4釐米,可以行保留腎臟的手術切除。即使腫瘤發現時較大,只要侷限在腎臟包膜內,通過患側腎臟的切除,能夠達到完全治癒的效果。
當下,微創技術已佔據外科手術的半片江山,處於主導地位。運用腹腔鏡,通過體表先打3-4個小孔,再置入攝像頭和操作器械進行解剖分離,並完整切除腫 塊。對於腎癌根治性切除手術,由於攝像頭的放大作用,手術操作更加精細和準確,因此創傷也更小,術後恢復更快。儘管腹腔鏡腎臟切除同樣需要通過擴大切口來取出腎臟,但對於一些重要血管和神經的辨認和保護優於傳統開放手術。但腹腔鏡手術也有缺陷,如肺功能較差的老年患者、既往有腎臟手術史、腫瘤特別巨大且周 圍粘連嚴重或者合併大血管內癌栓的患者,不太適合採用腹腔鏡手術。這時傳統的開放手術就能夠彌補上述腹腔鏡手術的不足。
由於早期腎臟腫瘤能夠通過手術達到完全治癒,因此每年的腎臟B超檢查是很重要的。體檢如果發現腎臟腫塊,進一步接受增強CT檢查一般能夠幫助做出明確診斷。
對於直徑不超過4釐米的腎臟良性腫瘤以每年定期B超複查隨訪即可。除了腎臟良性病變以外,一般腎臟腫塊絕大多數還是惡性的可能性大,包括腎臟透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌等,這時早期診斷顯得尤為重要。因為腎臟惡性腫瘤的預後、治療效果與腫瘤的浸潤範圍密切相關。