發布於 2023-02-14 10:37

  隨著目前體檢的普及和影像學技術的提高,腎臟腫塊的發現率逐年上升。一般把腎臟腫塊分為良性和惡性兩大類。腎臟良性佔位包括單純性腎囊腫、腎錯構瘤等。除此之外,大多數腎臟實質性佔位均為惡性的,在成人中常見的有腎細胞癌,腎盂癌等,而在嬰幼兒中最常見是腎母細胞瘤。

  腎腫瘤如何診斷:

  大部分腎腫瘤早期均無明顯症狀,很多都是靠體檢時發現的。如果未及時檢查發現,病情拖延至後期,可能出現血尿、腰腹痛以及發熱、消瘦、乏力等全身症狀。

  對於無症狀的腎臟腫塊,其診斷主要是依賴各種醫療檢查設備如B超、CT和磁共振等。

  B超:作為體檢的常規項目,大部分病人是靠B超發現腎臟腫塊的, B超系無創傷性特殊檢查,可作為腎腫塊的初步篩選檢查,對腎實質性腫塊、腎囊腫、腎積水等的鑑別有非常重要的價值。

  CT:CT檢查可助於瞭解腎臟腫塊的大小、部位,並可鑑別實質性還是囊性,根據有無脂肪密度可判斷是腎錯構瘤還是腎癌,還可確定腎損傷的範圍、程度、血腫大小等,增強CT檢查可根據片子上腫塊有無強化表現,來判斷該腫塊有無血管供應,簡介幫助判斷是否惡性腫瘤可能。

  磁共振:可幫助診斷腎腫塊的性質,但在空間分辨力及有鈣化病灶時的分辨力不如CT;磁共振血管成像可較好的顯示腎血管,適用於腎動脈狹窄、腎靜脈血栓等,並有助於腎癌的分期;而尿路磁共振成像則能不需造影劑就顯示出腎盂腎盞的形態,適用於腎功能嚴重受損而不能接受增強CT檢查的病人。

  根據腎臟腫瘤的性質,我們把腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,其治療如下:

  1、腎惡性腫瘤:

  腎臟實質性的腫塊中最常見的疾病是腎臟腫瘤,而腎腫瘤中大部分都是惡性的,其中腎癌是最常見的腎臟實質性惡性腫瘤,佔成人腎腫瘤的90%,又稱腎細胞癌、腎腺癌、腎實質癌等,排全身腫瘤的第七位,佔惡性腫瘤的2%-3%。該疾病早期發現、早期手術切除是關鍵。目前腎癌的治療金標準就是腹腔鏡下的腎癌根治性切除術,術中需將腎臟完整切除。當然,如果腫瘤體積很小,或者患者僅有一個腎臟,也可以考慮行腹腔鏡下腎腫瘤剜除術,該手術可以最大限度的保留該腎臟,僅將腫瘤切除。

  此外,如果患者年齡大、身體條件差不能耐受手術者,或腫瘤已經晚期無法行手術切除的話,也可嘗試其他非手術治療方案,如放化療、免疫治療、靶向藥物治療等,其中比較有效的是靶向藥物治療,通過口服一種抗腫瘤血管生成的藥物,來抑制腫瘤的生長。但缺點是該藥物僅對部分腎癌有效,且費用非常昂貴。

  2、腎良性腫瘤:

  腎臟良性腫瘤如血管平滑肌脂肪瘤(簡稱錯構瘤)等,為良性疾病,腫塊較小的話,可以先等待觀察,定期複查CT,如有增大趨勢仍建議手術切除。若錯構瘤體積較大話,建議直接手術切除,因為有腫塊破裂大出血的風險。且一些有血管供應的腫瘤,因為術前不能明確判斷是否為惡性腫瘤,如果延誤治療則有腫瘤擴散轉移的風險,所以這些情況下可以考慮直接行腹腔鏡下的腫塊剜除術。

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發布於 2023-02-14 09:07
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作為專業從事腎臟腫瘤診治的醫生需要實時更新腎臟腫瘤診治的知識和信息,每天都關注著腎臟腫瘤國際國內的最新治療進展,哪怕有一點點診斷或治療上的突破我都會欣喜不已。我每天都要閱讀大量的國際上關於腎臟腫瘤診治上的文獻,不斷更新我的知識體系。為了讓更多的患者能同步瞭解腎臟腫瘤治療的最新訊息,我將會不定期將這些信息和我的治療心得與廣大腎臟腫瘤患者共享。一項美國的研究報告:通過對77525名女性長達16年和4
發布於 2023-01-08 16:26
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腎腫瘤是泌尿系常見腫瘤之一,腎癌僅次於膀胱癌,是在泌尿系位居第二的惡行性腫瘤,約佔成人全部惡性腫瘤的2%~3%。隨著人均壽命的延長和檢查技術的提高,臨床發現的病例呈增多趨勢,以往我院泌尿外科每年腎腫瘤約在10例以內,現每年有幾十例甚至上百例。我認為環境和食品的汙染也有一定的關係。腎實質腫瘤由於位置的關係,其症狀遠較腎盂上皮腫瘤出現的晚,過去由於診斷技術的原因,曾在臨床出現一種現象:認為在我國腎盂
發布於 2023-03-17 23:31
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錢伯伯年過六旬,剛剛退休,空閒下來天天茶館棋牌室兩頭跑,小日子過的不亦樂乎。最近半年來小便時偶然發現有兩次尿血,但每次吃點消炎藥後就沒事了,老錢心想自己身子骨硬朗,這點出血不痛又不癢的應該不會有甚麼大問題,也就沒把它當回事。最近大醫院的專家來到街道開展為民服務,老錢趁此機會把自己的血尿情況向醫生做了反映,誰知這一問不要緊,專家馬上安排他做了一個B超檢查,檢查的結果竟然是患上了左腎癌,雖然醫生給他
發布於 2023-03-01 13:16
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腎臟發現腫瘤,一定就是癌嗎?腎腫瘤分良性和惡性腫瘤兩類。儘管多數資料顯示腎臟惡性腫瘤佔所有腎腫瘤的96-98%,而其中又以癌為主,但仍有部分病人患的是腎腺瘤、腎囊腫、腎血管瘤、腎錯構瘤、腎脂肪瘤等良性腫瘤,有些良性腫瘤很難與惡性腫瘤相鑑別,需要有經驗的腫瘤專科醫生診治。為甚麼許多腎臟腫瘤患者沒有症狀?因為腎臟在人體內的位置很深,周圍比鄰腹部的其它臟器,所以早期的腎腫瘤不易出現症狀而被忽視。近年來
發布於 2023-02-03 00:27
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根據近幾年回覆網上腎臟腫瘤病友的諮詢和我幾年來腎臟腫瘤診治的經驗,我發現有很多腎臟腫瘤患者對這個病的診治存有認識上的誤區。通過這篇文章,我可以減少重複回覆相同的問題,也提高患者對這個疾病診治的準確認識。1、懷疑腎臟腫瘤急於治療擔心腫瘤會快速長大俗話說:“病急亂投醫”,有些患者體檢B超發現腎臟腫瘤,非常緊張焦慮,夜不能寐,不加選擇聽從一些不專業的醫療機構提供的治療方案。導致有些中晚期患者錯過手術時
發布於 2023-01-08 16:16
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1、有腰部痠痛症狀,腹脹或腹部包塊,血尿等症狀:立即到醫院檢查腎臟及其他腹部內臟B超。2、無症狀,體檢B超發現腎腫瘤:立即到醫院做腎臟增強CT掃描,明確是否有腎臟腫瘤,腫瘤大小,初步性質,累及範圍,有沒有侵犯周圍器官,有沒有淋巴結轉移等。復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科張海梁3、CT明確有腎腫瘤,如果提示惡性,建議手術治療;如果性質不明,建議腎臟MRI檢查進一步明確。4、CT、MRI提示惡性腫瘤後,
發布於 2023-02-02 23:57
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腎腫瘤是泌尿系常見腫瘤,腎癌是僅次於膀胱癌在泌尿系統居第二位的惡性腫瘤,隨著人均壽命的延長和檢查技術的提高,腎腫瘤臨床的發現率呈逐年上升趨勢。為了提高對腎腫瘤的認識,規範腎腫瘤的診斷與治療,有步驟地進行科研工作,北京佑安醫院泌尿外科所做的工作如下:一、規範化診斷:目前,由於影像學技術的飛速發展和人們健康意識的提高,腎臟小腫瘤和偶發癌的發現率明顯增加。腎臟良性腫瘤,特別是過去認知很少的腎臟良性腫瘤
發布於 2022-12-08 20:17
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發現腎臟腫瘤後,我們為甚麼不能做一個活檢來明確腫瘤的良惡性呢?如果一開始就知道是良性的腫瘤,不就可以不挨那一刀嗎?很多患者就診時會提出這個問題,在這裡,我們希望能給您一個滿意的答案。我們最大的擔憂是腎臟腫瘤的穿刺活檢通常不是那麼準確――它有可能會錯誤地提示腫瘤是良性的,而事實上卻恰恰相反!況且,一些良性腎臟腫瘤,如嗜酸細胞瘤,在顯微鏡下與腎癌非常相近,所以對於病理學家來說,只給他們這麼小一部分穿
發布於 2023-02-02 23:32
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腎癌的發現主要通過二個途徑:第一個途徑:單位常規體檢或你在就診其他疾病時偶然B超發現;第二個途徑:出現血尿、腰痛、腫塊等症狀時再至醫院就診發現。目前發現的腎癌有70%左右時通過第一個途徑發現的,通過這一途徑發現的腎癌大多是早期腎癌。通過第二途徑發現的腎癌,已經有明顯症狀大多數是中晚期腎癌,在醫療不發達地區比較常見。通過以上途徑B超發現的腎臟腫瘤主要通過腎臟的增強CT或腎臟MRI再明確腫瘤的性質,
發布於 2023-01-08 17:11
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