快過年了家住閔行的孫阿姨卻開心不起來。春節前的一次體檢醫生髮現孫阿姨胃上長了一個3公分大小的間質瘤,向胃腔內生長,基底較寬,不適合胃鏡下切除,直接做腹腔鏡微創治療又因為腫瘤向胃腔內生長從腹腔不一定能找到腫瘤,如果為這麼一個3公分的腫瘤開大刀,手術創傷大,加之孫阿姨體型很胖,又有多年的糖尿病,切口感染等併發症的發生風險遠高於常人。 因此這成了孫阿姨的一個心病,整個春節都過得非常鬧心。孫阿姨來到復旦大學附屬腫瘤醫院腹部外科就診,黃華教授會同內鏡科專家認真分析患者病情共同為病人制定了腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯合間質瘤切除的治療方案。經過充分準備,孫阿姨躺上了手術檯,內鏡組張文明副教授操作胃鏡在患者胃腔內順利找到腫瘤。腔鏡手術組專家在病人腹壁打了幾個鑰匙孔大小的小洞,分離大網膜,暴露胃後壁,在胃鏡指引下找到腫瘤所在位置,鉗夾、閉合、完整切除腫瘤,一氣呵成,胃鏡組檢查胃腔內有無出血,幽門有無狹窄,確認一切完好,結束手術,整個手術用時僅30分鐘。
微創手術在胃腸腫瘤外科中的發展突飛猛進,應用範圍不斷拓展。與傳統手術相比,腹腔鏡手術治療胃腸道腫瘤具有創傷小,術後疼痛輕,胃腸功能恢復快等優點。但也存在不足之處,對於未侵犯到漿膜層(胃壁的最外面一層)病變的定位困難,無法準確定位則無法準確切除的部位和範圍,以往只能“開大刀”,形成“小瘤子、大刀口”的現象。
雙鏡聯合技術的出現使這一困擾多年的問題迎刃而解。雙鏡聯合技術是指腹腔鏡(硬鏡)和內鏡(軟鏡)在同一手術中的聯合應用,這一技術充分發揮了胃鏡精確定位和腹腔鏡徹底切除的優勢,取長補短,彌補了單一內鏡或腹腔鏡的不足,進一步拓展了微創技術的應用範圍。 腹腔鏡、內鏡雙鏡聯合技術應用廣泛,適用於:巨大胃息肉、胃平滑肌瘤、胃間質瘤、早期胃癌、胃內異位胰腺、十二指腸腺瘤等病變。相信隨著雙鏡聯合技術推廣,將有更多的患者因此技術而受益。