在我的日常工作中,經常有失眠的就診者。而且,他們往往是主觀性的主訴較多。共性:服用過多種安眠之類的藥,結果是療效不理想;治療時間長;病情反覆波動。由此往往影響著患者的健康狀況;生活質量;工作效率等諸多方面。
其實睡眠障礙不僅僅是臨床的表面現象,隨著生物-醫學機制模式的轉變,對睡眠障礙的病因?病理有了新的探索。過去的觀念認為:睡眠障礙和抑鬱的關係是單向因果關係,即由抑鬱導致睡眠障礙。新的研究結果對此提出了質疑,認為睡眠障礙與抑鬱存在複雜的雙向關係,即睡眠障礙是精神障礙的繼發症狀,並強調以治療精神障礙為重要,而不主張治療並存的睡眠障礙。事實上有90%的重性抑鬱症患者存在睡眠障礙,也為睡眠障礙與抑鬱症的關係提供了有力證據。經抗抑鬱治療後,睡眠障礙也隨之改善。由此對睡眠障礙與抑鬱症關係的機制及治療提出新的啟示。
有了對睡眠障礙與抑鬱關係的進一步瞭解,建議在整個治療過程中,不要僅看睡眠障礙的臨床現象,要注重將來可能發生精神障礙及軀體性疾病的危險性。