兒童是祖國的花朵,也是祖國的未來。外界信息的82%都是通過眼球而傳入大腦的,視功能的好壞對關係到兒童的智力和體能發育。因此,在信息時代中,視力的保護尤為重要。而視力發育的關鍵期從學齡前嬰幼兒期就開始了,因此視力保護要從學齡前兒童抓起。
要保護好兒童的視力,必須要從眼球的發育說起。寶寶從呱呱墜地之時,就有了一雙美麗的“大”眼睛。每一位初生嬰兒的眼睛按面部器官的比例都顯得比較大,這說明眼球的橫徑在出生時已發育到了相當的程度,而縱徑眼軸(即前後方向上眼球的軸長)還相當短小。眼球是一臺自動化最高,精密度最好的照相機,時時刻刻在捕捉外界的物體,眼軸很短的眼球,就相當於一臺底片很靠近鏡頭的照相機,這時拍照片時,物像聚焦在底片之後,照片會不清楚,對相應的眼球來講,物像聚焦在眼底黃斑之後,醫學上就叫遠視眼。隨著身體的長高,眼球眼軸也和各器官一樣,成比例的長大,當外界物像剛好聚焦在眼底黃斑時,就叫作正視眼,如果,眼球的眼軸在身體長高過程中,出現不成比例的過度增大時,外界的物像就會落在黃斑前面,醫學上就稱為近視眼。因此孩子在生長過程中,眼球是從遠視眼逐漸向正視眼接近的過程,而近視眼卻是眼球發育過程中,眼軸過度發育的結果。
那麼,甚麼叫散光眼呢?眼球理應是一個球形,各方向的彎度一樣,因此物像在眼底黃斑上可以形成一個焦點。如果眼球是一個橄欖球形狀的話,一個方向的彎度比另一個方向大,此時物像不可能在一個焦平面上形成焦點,這就叫散光。近視、遠視和散光統稱為屈光不正。表中所示不同年齡段的兒童正常屈光度範圍與裸眼視力。
隨著眼球從近視眼狀態發育到正視眼狀態,裸眼視力也逐漸增加。大家可能對弱視這個名詞十分熟悉。弱視指的是通過驗光,矯正可能存在著的屈光不正後,如果矯正視力達不到0.8,就叫弱視,許多人把裸眼視力不到0.8當作弱視,是不正確的。
在眼軸發育過程中,各年齡階段的速度也不一樣。出生時用A型超聲波測量眼軸長度為16mm,到了3歲時,長到了19.5mm,每一年長了1個多毫米,稱為眼軸的快速發育期。從3歲到18歲,稱為眼軸的慢速發育期。這是因為18歲時眼軸長度為23mm,15年增長的程度和3歲前增長的相當。瞭解了眼球發育的過程,我們就能科學地佈置一系列的視力保護計劃了。請年青的母親們特別注意。
1、建立屈光發育檔案。
從3歲開始,每半年去醫院眼科進行擴瞳驗光和眼部檢查。這樣一來,醫生不但瞭解了兒童的屈光狀態,還能同時查出可能存在的其它眼病,能夠獲得及時的治療。在檢查屈光狀態時,還能獲得裸眼視力與矯正視力、眼軸長度、角膜彎度、眼壓等一系列和屈光相關的資料,有條件時,再把身高和體重一併記入。資料分為二份,一份醫院存檔,一份交給家屬保管。對照分析連續的資料,就能對屈光不正的預防起到切實的效果。現今,某些正規的大眼鏡店裡,也聘請了眼科醫生,只要辦理好相應的醫療許可手續,也可去那裡進行擴瞳驗光。這些完整的資料就叫屈光發育檔案。例如:一位3歲的兒童,經擴瞳驗光後,發現他雙眼為+2.00D遠視眼,裸眼視力為0.6,戴上+2.00D眼鏡,矯正視力達到0.8。則他屬於正常眼睛,無需配戴+2.00D遠視眼鏡,否則反而促使他向近視方向轉化。如果右眼的矯正視力為0.8,左眼的矯正視力為0.6,則左眼有弱視,必須立即治療。治療時同樣不必戴+2.00D的遠視眼鏡,只需每日用黑布遮住右眼3小時以上,即採用遮蓋健眼,訓練病眼的原則,迫使弱視眼進行視物訓練,年齡越小弱視眼治療效果越好。如果擴瞳驗光後,發現雙眼的遠視度數為3.50D則說明他有1.50D的遠視眼,此時只要配一副+1.50D的遠視眼鏡就可以了。如果擴瞳驗光顯示遠視眼只有+0.75D,則說明這個孩子眼球的發育過快了,隨著身體的發育長高,以後發生近視眼的可能性較大,近視眼的防治工作眼下就要開始了。
2、不宜做過早做視力開發工作。
許多家長望子成龍盼女成鳳心切,看到廣告上說:“從小做智力開發、從小做視力開發”的宣傳活動,讓孩子出生下來就逗他多看色彩繽紛的東西,促使眼球的發育,誤認為年齡越小視力越好的人,將來就不會得近視眼。過多的近距離、精細用眼其實是讓孩子做近視眼形成試驗,這種做法是不可取。除非擴瞳驗光後,發現孩子有較高度的遠視眼,此時才要進行視力訓練了。
3、3歲前要注意寶寶的看物姿勢。
如果發現寶寶看物時有歪頭斜腦看東西,或是衝著頭,眯著眼看東西時,說明裸眼視力可能不好,儘快去醫院眼科檢查,爭取早診斷早治療。當然如發現眼部有異常情況,如斜視,眼球震顫或黑眼球上有白色反光時,更應及時去眼科就診。大量事實證明,在3歲前為眼軸快速發育期治療,很多影響視功能發育的疾病在這個階段治療,比3歲後眼軸慢速發育期治療效果來得更好。
4、避免不良用眼習慣。
1977年,有一個著名的近視眼形成試驗很說明問題,具體的做法是把猴子的一隻眼的眼皮縫合起來,使得這隻眼看外界物體僅有模糊的明暗影動,物像十分模糊。6個月後,沒縫合的眼為正視眼,縫合的眼皮的眼睛重新打開後就得了近視眼。這是因為看模糊不清的物像是形成近視眼的重要因素,這類近視眼並被命名為形覺剝奪性近視。日常生活中,在強光、暗光或晃動的車廂中看書,長留海遮眼無節制地看電視電腦上網,彈琴時注視晃動地琴譜,都可造成此類近視。1983年,用幼猴進行另一類近視眼模型試驗又獲得了成功。具體的做法是讓幼猴的一隻眼佩戴戴-5.00D的近視鏡片,把物像的焦點移向視網膜的後方,6個月後複查,未配戴眼鏡的一側眼為正視眼,而配戴眼鏡的一側眼卻成了-4.80D的近視眼,和-5.00D十分接近,被稱為光學離焦點性近視。在日常生活中,不正確的驗光配戴眼鏡,以及握筆姿勢寫字姿勢不良,都能使物像後移,產生這類近視眼。在這裡我們特別呼籲要重視正確的握筆姿勢:食指放在筆桿上方,拇指和中指接觸,這樣就露出筆桿和筆尖,保證距書本一尺處看清,如果拇指和食指接觸甚至交叉,就擋住了筆桿和筆尖,讀寫時只好把頭斜向書本一側,使物像焦點後移,造成了這類近視。(圖2)改進與消除上面列舉的不良用眼習慣,對預防近視眼及阻止近視發展很有用。
5、識別與抵制不科學的近視眼防治方法。
眼睛能看清近物的功能叫調節,相當於照相機的調焦裝置功能。20世紀前期,近視眼形成的理論認為是調節過強導致近視,但是近30年的研究發現:只有5%的近視眼是由調節太強引起的,而95%的近視眼都是存在著調節不足的問題,也就是調節遲鈍和不靈活引起的。縱觀現今的近視眼防治器械和藥物,象走馬燈似的換了一波又一波,這些產品的療效尚有待於研究證實。有很多近視保健、治療產品所宣傳的治療機制主要就是放鬆調節,從理論上說這些產品可能僅對5%的高調節近視人群有效,而其餘95%的近視人群使用後會使得調節力更加不足,破壞了正常的調節與輻輳平衡,非但不能阻止近視的發生、發展,反而可能造成損害,因此在選擇使用上要慎重。漸近多焦點眼鏡目前也主要用於老視(即老化眼)人群中,而非近視人群。近視的發生機制非常複雜,研究已證實調節力過強只在很小一部分近視患者中起作用。那麼這些近視防治產品充其量僅能對非常少的特定人群有效,不能不分對象地使用。各種近視眼防治器械,如果出於商業目的,一味廣告猛攻,全面推銷,廣泛使用,是極不負責任的行為。在此也要請廣大讀者要認識這一道理,不要被不科學的廣告所矇蔽。
對於近視眼防治的藥物,目前已鎖定在乙酰膽鹼受體(M1受體)的阻滯劑中,M1受體阻滯劑能阻止眼球的過度增長,從而阻止近視的加深,這類藥物正在深入研究過程中。現在臨床上使用的硝酸山莨宕鹼眼液,也屬於一種特異性較低的低效M1受體阻製劑,尚需抓緊研發更高效的M1受體阻滯劑。教育部推行的眼保健操,至今還沒有一篇權威的有效性研究報告,希望有關方面組織多中心的前瞻性研究。
6、增強體質,加強戶外體育活動。
上海西南位育中學,每天一節戶外體育課,增強體質證明對阻止近視患病率的上升是非常有效的。兒童飲食應該葷素搭配,不挑食、忌口。胡蘿蔔中的胡蘿蔔素是眼球發育所需的營養物質,它是脂溶性的,和脂肪類食物共同食用有利於吸收,另外,肉皮、豬爪、牛筋、海參等富含膠原蛋白和羥脯氨酸,能增強眼球壁的組織抵抗力,這些食物適當增加攝入有利於視力保護。