在我的門診中很多家屬看完病人後一直不走,想諮詢和了解更多與病情有關的信息,可以理解,有的病人大老遠坐火車來,確實挺不容易的,我個人制定病人更想了解如何使用處方。
以下情況都與藥物的作用有關,請家屬記錄下患者的這些情況,以便在複診時出示給醫生,讓醫生合理用藥:
1、睡眠。大多數抗精神病藥物都有鎮靜作用(尤其是氯氮平、氯丙嗪等),病人服藥後是否睡得更多?每天總共有多少個小時的睡眠時間?白天的睡眠時間是多少小時?晚上睡多少個小時?白天的精力如何?有些藥物可能導致失眠(如舒必利、三氟拉嗪),通常在上午和下午服用,而不是在晚上。病人在服用這些藥物時是否有失眠?是否難以入睡或早醒?
2.飲食:病人是否有食慾不振、噁心、嘔吐?這可能是藥物對胃腸道的直接刺激,也可能是由於藥物對肝臟的損害,所以應每月檢測一次肝功能。
3、大便。病人多長時間排一次大便?大便的規律性與服藥前有甚麼不同?
該藥可能引起患者的便秘,尤其是老年患者,用力排便會加重心臟負擔,需及時處理。
4.排尿情況。患者服藥後是否有排尿困難或排尿不暢的感覺?如果病人有尿意但長時間不能排尿,需要請醫生處理。
5.脈搏:病人是否經常感到心慌和胸悶?如果在安靜的時候脈搏也超過每分鐘120次,則稱為 "心動過速",需要口服藥物來降低心率。通常每月做一次心電圖檢查。另外,當病人突然坐起或站起時,是否感到頭暈目眩,眼前發黑(體位性低血壓)?請注意防止病人摔倒。
6.流口水。病人是否經常感到口乾舌燥,總想喝水(大多數藥物可引起口乾舌燥)?睡覺時是否出現流涎和溼枕頭的現象(氯氮平)?
7、錐體外系反應。病人是否有手部震顫,特別是在用手拿筷子吃飯或用手拿筆寫字時?站立時是否有腿部顫抖?病人是否有斜頸、眼球上翻的發作?是否有煩躁不安的情況?是否有面部和四肢的不自主運動(延遲性運動障礙)?
8.情緒:病人是否有莫名其妙的抑鬱,少言寡語,少動,興趣減退,甚至悲觀和焦慮的情緒?是否有莫名其妙的煩躁和易怒?
9.性功能方面。病人的性功能(性生活的時間間隔和持續時間)有甚麼變化?男性患者是否有陽痿?女性患者的月經是否規律?
10.體重和皮膚。病人的體重是否增加了?作為暴露部位的皮膚顏色有甚麼變化(氯丙嗪可引起皮膚色素沉著)?這對年輕的女性患者尤其重要。
11.最後,再提醒一下:如果病人在服藥期間出現不明原因的發燒,別忘了做個血常規檢查,看看是否有白細胞下降。
服用抗精神病藥期間 應注意哪些情況?
發布於 2022-10-05 17:50
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抗精神病藥物雖然不會成癮,但如果長期應用後驟停或撤藥過快也可發生撤藥反應。尤其是氯氮平藥理機制複雜,抗膽鹼能作用較強,出現撤藥反應的機率極高,且撤藥反應症狀繁多而嚴重。影響撤藥反應的因素較多,老年患者發生率較高。女性多於男性,服藥時間較長者更易出現,突然停藥甚於逐漸停藥,但與服藥劑量無明顯相關。撤藥反應的臨床表現:①軀體症狀:幾乎所有的患者均存在不同程度的軀體症狀,根據出現頻率的高低依次為:失眠
發布於 2022-12-23 22:35
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概述
不建議的。儘量避免兩種藥物同時服用,雖然都是好藥,但是精神藥品的副作用都很大,如果一種能解決問題最好還是服用一種為好,不主張聯合用藥。一般主張低效價與高效價抗精神病藥聯合,不主張高效價與高效價抗精神病藥聯合,也不贊成低效價與低效價抗精神病藥聯合。當低效價與高效價藥物聯合時,抗精神病療效相加,不良反應分擔,患者容易耐受。
步驟/方法:
1、
何時3種藥物聯合當2種抗精神病藥聯合時,第2種
發布於 2023-07-14 23:40
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研究要點:與非連續治療相比,抗精神病藥連續治療更有助於預防復發,患者維持不復發的時間也更長;非連續治療研究傾向於選擇那些病情相對較輕的患者,進而製造了較日常臨床實踐真實轉歸有所誇大的治療成功率。儘管目前對於所有精神分裂症患者而言,抗精神病藥連續治療仍被奉為圭皋,然而,連續暴露於藥物相關的不良反應等話題也引發了人們的關注。針對那些通過抗精神病藥治療已實現病情穩定的患者,連續治療模式是否真的必需,甚
發布於 2023-02-04 05:07
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非典型抗精神病藥物因其在治療精神分裂症中確切的有效性和較高的安全性而成為一線用藥,但是仍然不可避免地引起一些不良反應,其中藥物性肝損(DILI)較為常見。非典型抗精神病藥物引起的肝功能異常,大多程度較輕,經保肝藥治療後肝功能很快恢復。在治療的早期應及時進行肝功能檢查並進行監測,嚴密觀察病情,根據變化減少藥量或及時保肝治療,以免造成不良後果。DILI重在預防,臨床醫師應嚴格掌握藥物的適應症;在用藥
發布於 2023-02-04 14:02
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精神分裂症(Schizophrenia)是一組病因未明的精神病,多起病於青壯年,常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調。一般無意識障礙和智力缺損,病程多遷延。精神分裂症具有高複發性,往往需要長期服用抗精神病藥維持治療以防病情復發。但許多人擔心長期使用抗精神病藥物會成癮、擔心會產生耐藥性、導致療效降低等情況發生。所以常常自行停藥,導致疾病的復發。所以說這種想法是相當錯誤的。通常
發布於 2022-12-24 01:45
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概述
我們都知道癲癇是危害性比較大的神經系統病症之一,就大多數患者來說它主要是大腦神經細胞群反覆超同步放電所引起的發作性、突然性、短暫性腦神經系統功能紊亂病變。如果早發現早治療這個病症可以治癒,但是治療時間比較漫長,而且服藥治病期間有些飲食護理事項大家不能疏忽掉,否則會有其他危害產生。現介紹一下吃抗癲癇藥期間有哪些食物不能吃。
步驟/方法:
1、
首先來說癲癇一旦發生,藥物治療可以作為首選。
發布於 2024-04-29 00:07
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前幾天諮詢時看到這樣一個病例,一位老年腦萎縮患者出現興奮,行為紊亂吵鬧不眠,應用安眠藥物無效,採用抗精神病藥物治療。因不良反應多次換藥。由此想到老年精神障礙的用藥問題。老年期首發的精神障礙多是器質性的原因。常見的有腦血管病(腦出血,腦梗塞等),啊爾採默氏病,巴金森氏病等。除了軀體症狀也常伴有精神症狀如焦慮抑鬱,幻覺妄想,精神混亂狀態(興奮,吵鬧,行為紊亂及睡眠障礙)。除焦慮抑鬱外後面陳述的這些精
發布於 2022-10-05 10:50
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[術中注意事項]
1.定點、劃線要精確。
2.切開皮膚要整齊、垂直,切口方向由下向上,以免垂直切斷紅唇。
3.一切操作要求精細,使損傷達到最低程度,常用3-0~5-0尼龍單絲線縫合,使瘢痕反應減小到最低程度。
4.縫合時各點對合準確,尤其紅唇緣必須對準,否則形成梯形紅唇緣。肌層縫合是關鍵要可靠,無間隙。
[術後處理]
1.術後24~48小時內,傷口採用包紮療法。如術後分泌物汙染敷料,可在24或4
發布於 2022-12-04 10:14
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妊娠期服用抗精神病藥物的風險已成為重要的臨床課題。證據顯示,抗精神病藥可升高妊娠及新生兒預後的相關風險,包括早產、新生兒低體重或高體重、妊娠期糖尿病、新生兒戒斷反應、異常肌肉運動等。至於暴露於抗精神病藥的新生兒的長期神經發育預後,目前尚不清楚,僅有4項研究對此進行了探討,其中兩項針對的是第一代抗精神病藥,另兩項則為第二代藥物。在考慮藥物相關風險時,母親的精神疾病(尤其是精神分裂症及雙相障礙等)對
發布於 2023-02-04 11:32
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抗精神病藥現在分類:典型抗精神病藥和非典型抗精神病藥,也稱為第一代抗精神病藥和第二代抗精神病藥作用機制:主要作用於中樞神經系統各種神經遞質,如DA、5-HT、NE、ACH等,通過影響神經遞質從而影響人的精神活動。適應症狀:各種精神運動性興奮、幻覺妄想、思維障礙、情感、行為障礙。服用方法:劑型有片劑、針劑、長效針劑,臨床最常用的是片劑;無論選用哪種藥物,我們都要了解此藥的治療範圍,也就是有效劑量範
發布於 2022-12-23 23:55
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