針灸防治潰瘍性結腸炎的臨床研究進展

　　潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis,UC）是一類以非特異性的炎性反應為主要表現的腸道疾病，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要臨床症狀。本病常遷延不愈，反覆發作，給患者帶來極大的痛苦。根據其臨床表現，可將其歸屬於中醫學的“腸癖”、“久洩”、“久痢”等範疇。本病的病因至今尚未完全明確，一般認為與自身免疫、遺傳、感染、神經精神等因素有關。由於病因未明，西藥治療上主要是通過抗炎藥和免疫抑制劑，甚至採用外科手術治療。複發率高、副反應大，患者難以耐受。近年來，採用針灸療法治療潰瘍性結腸炎取得了一定的進展，現從臨床研究綜述如下。
　　1、針灸療法
　　吳煥淦等觀察了隔藥灸中脘、天樞（雙） 、關元穴治療UC的臨床療效及對主要症狀的改善作用，並與隔麩灸對照。結果隔藥灸組總有效率與隔麩灸組比較差異無統計學意義。在腹痛、黏液便、膿血便、腹脹、腸鳴、納差等症狀的改善上，隔藥灸組與隔麩灸組比較差異無統計學意義；而在腹痛、裡急後重的改善方面，隔藥灸組的改善情況優於隔麩灸組， 表明艾灸治療UC療效確切。華雪桂等觀察隔藥灸治療慢性UC的臨床療效和症狀改善情況。取穴中脘、氣海、天樞（雙） 、足三里（雙） 。溼熱蘊結加大腸俞（雙） 、水分；肝鬱脾虛加太沖（雙） 、脾俞（雙）等；脾腎陽虛加腎俞（雙） 、關元等。結果隔藥灸組有效率明顯優於對照組，而且對裡急後重症狀的改善效果明顯優於對腸鳴症狀的改善效果。有研究採用針刺治療UC也有良好的療效，選穴以天樞、足三里、上巨虛和氣海為主。馬嚮明針灸治療UC患者，並以口服西藥柳氮磺吡啶片作對照。取上巨虛、天樞、關元、足三里、中脘、大腸俞、長強等穴。除長強穴以外，均針尖朝向病變部位，行中等強度刺激，使針感至病所。刺長強穴，沿骶骨前向上透刺，使產生較強的重脹感，留針30 min後出針。再取中脘、天樞、關元行艾條溫和懸灸。結果發現針灸治療組療效優於西藥組。王旭等取中脘、天樞、足三里、上巨虛、大腸俞和神闕為主穴，治療38例慢性非特異性UC患者，結果臨床痊癒18例，臨床有效15例，無效5例。楊振輝等採用針刺夾脊穴配合梅花針放血治療UC。夾脊穴選取T8-T12 ,先行瀉法，再行補法。配合梅花針叩刺三焦俞、大腸俞等穴，重叩後拔罐出血。結果表明，總有效率為93. 1％。部分研究者採用針法和灸法結合運用治療UC。孫公海等採用針刺和隔姜灸治療慢性UC,取中脘、氣海、足三里（雙） 、天樞（雙） 、上巨虛（雙） 、合谷（雙） 。針刺後採用隔姜灸。對照組口服複方黃連素、氟哌酸和慶大黴素8萬u。3個療程後統計療效發現，兩組總有效率差異有統計學意義。
　　單赤軍等取中脘、天樞、足三里、上巨虛、脾俞、大腸俞、關元為主進行溫針灸治療慢性UC患者87例，每日1次， 10次為1療程。經2～5個療程治療後，總有效率為97. 7％。研究發現，針灸配合中藥灌腸治療UC療效優於純中藥對照組。郭曉原等運用針灸療法配合中藥灌腸治療UC,針灸取合谷、天樞、上巨虛、脾俞、章門為主穴。結果發現，臨床症狀和腸鏡結果比較均有顯著差異，且治療組療效優於對照組。曹世強採用該法治療慢性UC患者40例，選取足三里、命門、關元等穴，在針刺留針的同時施以艾灸。每晚睡前保留灌腸。結果總有效率95％。何堅則將針刺與藥物灌腸相結合治療UC患者36例，結果痊癒16例，好轉18例，無效2例，總有效率94. 44％。
　　2、其他療法
　　馮國湘等採用自制痛瀉寧穴位貼敷治療30例UC患者。取穴足三里、脾俞；天樞、大腸俞。兩組交替以痛瀉寧穴位貼敷。結果兩組患者治療前後的症狀積分差異有統計學意義，療效顯著優於西藥對照組。張光奇等應用中藥健脾益腸散內服，配合固本保元腹袋敷臍治療115例UC患者。結果發現兩種療法結合的臨床有效率與單一療法相比具有顯著的優勢。劉言壽採用電針加氣功治療UC患者53例。針刺取穴脾俞（雙） 、三焦俞（雙）和胃俞（雙） 、腎俞（雙） ,兩組穴交替治療；氣功療法遵劉貴珍內養功法。結果53例中痊癒41例，好轉12例，療效顯著優於單純電針或氣功治療組。賈小強等將慢性UC患者分為治療組45例，應用口服柳氮磺吡啶片、腸瘍寧膏貼敷神闕穴、二黃三白湯保留灌腸等綜合療法，並分別採用單一療法作對照。結果治療組總有效率為97. 78％ ,與對照組比較均有顯著差異。表明三法協同，可顯著提高臨床療效。房恭等運用穴位注射治療UC患者44例，並與西藥治療對照。穴取脾俞、足三里、上巨虛。選取黃芪注射液和當歸注射液，得氣後每穴注入2 mL。兩側穴位交替使用。結果發現，穴位注射組與西藥治療組相比，近期療效差異無統計學意義，其複發率差異具有統計學意義。王會珍[運用針灸綜合療法治療UC患者64例，針刺和水針取穴脾俞、腎俞、中脘、天樞、關元、足三里。穴位埋線取穴中脘、天樞、關元、脾俞、腎俞。結果64例中痊癒50例，有效14例，總有效率100％。