研究:
今年7月12日的《新英格蘭醫學雜誌》發表了德國神經學家的研究結果,他們發現近一半(46.9%)的多發性硬化症患者的血清中存在KIR4.1(鉀通道蛋白)的抗體。這種抗體在其他神經系統疾病中很少發現(0.9%),在健康人中也不存在。將這種血清KIR4.1抗體注入小鼠大腦後,星形細胞KIR4.1和膠質纖維酸性蛋白的表達明顯減少,並且在小腦的KIR41表達部位出現了級聯補體激活。因此,這一發現表明,鉀通道KIR4.1可能是多發性硬化症自身免疫反應的目標之一,並可能成為多發性硬化症的一個重要診斷標誌。存在於膠質細胞膜中的KIR4.1參與了大腦的新陳代謝,形成髓鞘並維持中樞神經系統血腦屏障的完整性。
八年前,美國神經學家在視神經脊髓炎患者的血清中發現了水蒸發蛋白-4(AQP-4)的抗體,使其獨立於多發性硬化症,成為一種新的神經系統免疫疾病。Aquaporin-4也是一種維持血腦屏障的主要結構蛋白。
儘管這些自身抗體的發現為了解脫髓鞘疾病提供了新的知識,但目前還無法最終確定它們是疾病發展的原因還是疾病發展過程的結果。個人認為,它們是結果,而不是疾病的原因。這是因為這兩種抗體只在一半的病人(而不是所有的病人)的血清中發現,而且在其他疾病中也存在(非特異性的),如aquaporin-4。
最近,國外發現多發性硬化症患者的IVF治療會增加疾病的復發。推測的原因是。試管嬰兒失敗;使用促性腺激素釋放激素。
維生素D是人體中不可缺少的激素。維生素D最初被認為與鈣質代謝有關,現在被理解為與免疫力有關。低血清維生素D水平容易導致自身免疫性疾病,包括多發性硬化症。在多發性硬化症患者中,維生素D水平降低容易導致復發。
治療:
一位外國學者最近發表了臨床文獻,將181名複發性多發性硬化症患者隨機分為三組。一組用干擾素治療,一組用干擾素聯合小劑量硫唑嘌呤治療,一組用干擾素、小劑量激素聯合硫唑嘌呤治療。根據年度複發率、殘疾擴展量表和MRI參數對各組的治療效果進行評分。6年後,比較發現三組之間沒有差異。遺憾的是,分組時沒有包含空白對照組(無藥物治療組)。然而,這篇論文表明,我們的長期藥物治療方法值得關注。因為現在國內大多數醫生還是按照國外的復發期用藥,緩解後停藥,然後復發再用,直到病人致殘。