兒童多發性硬化症的特徵
近日,國外學者從2068名患者中篩選出111名<16歲的兒童多發性硬化症發病患者,分析其臨床特徵,包括症狀、擴展殘疾量表(EDSS)4.0(輔助行走)、6.0(需要輪椅移動)、8.0(臥床不起)的達標情況,並與成年患者進行對比。
在性別比例、家庭發病率、複發率、宗教或臨床表現方面沒有差異。原發性進展型多發性硬化症在兒童中相對罕見,約為0.9%,在成人中為8.5%。第二次復發的時間各不相同。第二次復發之間的平均時間,兒童為5年,成人為2年;演變為繼發性進行性多發性硬化症的時間在兩組之間有明顯的差異,兒童為32年,成人為18年。兒童達到4、6和8級殘疾評分的時間分別為23.8、30.8和44.7年,成人為15.5、20.4和39年。
注:堅持治療的情況如何?我的病人已經有13年了,生活如常。
多發性硬化症復發與抑鬱症
最近,一項研究調查了多發性硬化症與抑鬱症之間的關係。他們在門診收集了132名連續患者的臨床數據,包括復發時、復發後2個月和6個月記錄的擴展殘疾量表(EDSS)、抑鬱和焦慮症狀(漢密爾頓抑鬱評分表)。研究結果:
復發時出現的抑鬱症(評分超過8分)佔44.5%,2個月後下降到29.2%,6個月時恢復到34.4%。這表明與復發時相比,復發後的抑鬱症發病率很低。也就是說,抑鬱症在復發期更容易發生,而且抑鬱症隨著殘疾的改善而改善。即便如此,在隨訪期間,抑鬱症的流行率仍然很高。這表明,一旦發生抑鬱症,抑鬱症的症狀可能會持續很長一段時間。患者可能會從實施心理干預中受益。
注:快樂也是一種生活,痛苦也是一種生活,為甚麼要折磨自己。
多發性硬化症與妊娠:全德資料庫的經驗總結
最近,德國學者總結了全國的數據,調查多發性硬化症與妊娠的相關問題。共收集了78名在使用干擾素期間受孕的患者,41名使用乙酰丙酮受孕的患者,以及216名未使用藥物受孕的患者。正如以前所證明的那樣,不使用藥物的患者在懷孕期間的複發率降低,分娩後的複發率增加。相比之下,使用兩種藥物的患者沒有明顯的變化。使用藥物的患者的先天性畸形發生率在正常範圍內。共有170名患者進行了自我哺乳,與部分和絕對不進行母乳餵養的多名患者相比,完全自我哺乳的患者在產後頭3個月的複發率顯著降低。作者總結說,完全母乳餵養可能會使患者的複發率降低,干擾素和乙酰格列寧可能不會增加致畸的風險。
注:母乳餵養可降低複發率。
帕羅西汀有效治療多發性硬化症的小腦震顫
最近,一組嚴重小腦震顫(運動時手抖得不穩)的患者用帕羅西汀治療,劑量為31.5毫克,逐漸增加到最大劑量為750毫克。使用日常生活活動量表(ADL)、9孔樁試驗和法恩震顫評分表來評估療效。在開始用藥時(基線)和用藥後第6和12周進行評分。
結果是:治療後主導手或非主導手的功能狀態都有所改善;ADL評分從基線的51.8分下降到12周的36.8分;震顫評分從基線的14.8分下降到12周的9.5分;兩項測試之間有統計學差異,雖然9孔測試有改善,但用藥6周後沒有達到統計學差異。
注:該藥物在國內無法獲得。一位患者聯繫了一位朋友在國外購買,因為這是一種處方藥,需要經過國內公證才能獲得。