發布於 2022-12-27 09:10

兒童多發性硬化症的特徵

近日,國外學者從2068名患者中篩選出111名<16歲的兒童多發性硬化症發病患者,分析其臨床特徵,包括症狀、擴展殘疾量表(EDSS)4.0(輔助行走)、6.0(需要輪椅移動)、8.0(臥床不起)的達標情況,並與成年患者進行對比。

在性別比例、家庭發病率、複發率、宗教或臨床表現方面沒有差異。原發性進展型多發性硬化症在兒童中相對罕見,約為0.9%,在成人中為8.5%。第二次復發的時間各不相同。第二次復發之間的平均時間,兒童為5年,成人為2年;演變為繼發性進行性多發性硬化症的時間在兩組之間有明顯的差異,兒童為32年,成人為18年。兒童達到4、6和8級殘疾評分的時間分別為23.8、30.8和44.7年,成人為15.5、20.4和39年。

注:堅持治療的情況如何?我的病人已經有13年了,生活如常。

多發性硬化症復發與抑鬱症

最近,一項研究調查了多發性硬化症與抑鬱症之間的關係。他們在門診收集了132名連續患者的臨床數據,包括復發時、復發後2個月和6個月記錄的擴展殘疾量表(EDSS)、抑鬱和焦慮症狀(漢密爾頓抑鬱評分表)。研究結果:

復發時出現的抑鬱症(評分超過8分)佔44.5%,2個月後下降到29.2%,6個月時恢復到34.4%。這表明與復發時相比,復發後的抑鬱症發病率很低。也就是說,抑鬱症在復發期更容易發生,而且抑鬱症隨著殘疾的改善而改善。即便如此,在隨訪期間,抑鬱症的流行率仍然很高。這表明,一旦發生抑鬱症,抑鬱症的症狀可能會持續很長一段時間。患者可能會從實施心理干預中受益。

注:快樂也是一種生活,痛苦也是一種生活,為甚麼要折磨自己。

多發性硬化症與妊娠:全德資料庫的經驗總結

最近,德國學者總結了全國的數據,調查多發性硬化症與妊娠的相關問題。共收集了78名在使用干擾素期間受孕的患者,41名使用乙酰丙酮受孕的患者,以及216名未使用藥物受孕的患者。正如以前所證明的那樣,不使用藥物的患者在懷孕期間的複發率降低,分娩後的複發率增加。相比之下,使用兩種藥物的患者沒有明顯的變化。使用藥物的患者的先天性畸形發生率在正常範圍內。共有170名患者進行了自我哺乳,與部分和絕對不進行母乳餵養的多名患者相比,完全自我哺乳的患者在產後頭3個月的複發率顯著降低。作者總結說,完全母乳餵養可能會使患者的複發率降低,干擾素和乙酰格列寧可能不會增加致畸的風險。

注:母乳餵養可降低複發率。

帕羅西汀有效治療多發性硬化症的小腦震顫

最近,一組嚴重小腦震顫(運動時手抖得不穩)的患者用帕羅西汀治療,劑量為31.5毫克,逐漸增加到最大劑量為750毫克。使用日常生活活動量表(ADL)、9孔樁試驗和法恩震顫評分表來評估療效。在開始用藥時(基線)和用藥後第6和12周進行評分。

結果是:治療後主導手或非主導手的功能狀態都有所改善;ADL評分從基線的51.8分下降到12周的36.8分;震顫評分從基線的14.8分下降到12周的9.5分;兩項測試之間有統計學差異,雖然9孔測試有改善,但用藥6周後沒有達到統計學差異。

注:該藥物在國內無法獲得。一位患者聯繫了一位朋友在國外購買,因為這是一種處方藥,需要經過國內公證才能獲得。

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脫髓鞘疾病研究治療進展自身反應性T細胞疫苗治療多發性硬化最近,以色列科學家發表用自身T細胞疫苗治療多發性硬化的論文。他們採用雙盲對比的方法,先將從繼發進展型多發性硬化患者體內募集來的具有抗髓鞘特性的T細胞,通過體外培育、擴增,再用射線輻射降低其活性(類似於脊髓灰質炎和乙肝減毒疫苗),製備成疫苗,最後分次皮下注射回患者。1年後的觀察發現:與“假接收疫苗”(對照組)治療的7例患者相比,接收T細胞疫苗
發布於 2022-12-27 09:05
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研究:在今年7月12日的新英格蘭醫學雜誌上,發表了德國神經內科專家的研究成果,他們發現近半數(46.9%)的多發性硬化症患者血清中存在KIR4.1(鉀通道蛋白)抗體。這種抗體在其他神經系統疾病很少(0.9%)出現,且不存在於健康人體內。將這種血清KIR4.1抗體注入小鼠腦內,導致星狀細胞KIR4.1和膠質纖維酸蛋白表達顯著減少,小腦表達KIR41部位的補體激活發生級聯反應。因此,這一發現表明鉀通
發布於 2022-12-27 09:25
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近年來的治療實驗大多基於抗炎和免疫抑制藥物。臨床對照研究證明,只有促皮質素(促腎上腺皮質激素)、甲潑尼龍(甲基強的松龍)、潑尼松(強的松)、環磷酰胺和干擾素(β-干擾素)對改善臨床和MRI病損作用良好。在抗炎因子的干預下,患者從每次發作中恢復的速度加快。但在急性惡性型MS,大部分患者抗炎治療是無效的;少數患者療效僅能維持1個月餘。尚不能證明類固醇激素能縮短整個病程,或者能夠預防復發,所以對其長期
發布於 2024-05-12 19:08
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病情的緩解和復發是MS最重要的臨床特點。部分患者在首次發作後會有一完全的臨床緩解期。 少數患者表現為一系列的復發惡化,每一次復發都有完全緩解。這種復發惡化程度可很嚴重以至於引起四肢癱瘓和假性延髓性麻痺。首發症狀出現和第一次復發的間期差別很大,據McAlpine報道30%為1年,20%在2年內,另有20%在5~9年內,還有10%在10~30年內復發。在如此長的潛伏期內,病理過程仍保留潛在活性。 隨
發布於 2024-05-12 19:22
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一、西醫 1、西醫治療 1、皮質激素或免疫抑制劑可緩解症狀。甲基強的松龍1g/d靜滴,5-7天后改為強的松30-40mg/d頓服,逐漸減量直至停藥。硫唑嘌呤(2mg/kg/d)長期治療(平均2年)對控制病情有效。 2、神經營養藥物:胞二磷膽鹼(250mg肌注1次/d)鹼性成纖維細胞生長因子(DFGF1600u肌注1次/d)可酌情選用。 3、對症治療:對痛性強直髮作、三叉神經痛、癲癇發作者可用卡馬
發布於 2024-02-04 04:47
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多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病,典型發展過程呈慢性或間歇性,對肌體的影響可由有關的較小的軀體煩惱發展至較大的主要功能的喪失。病的根源在於電生理問題。通常,肌體內的神經被一種稱作髓鞘的脂質包裹絕緣,只允許“神經信號”這種電衝動通過。多發性硬化(MS),發生於這種保護鞘的炎症,或於某處的環形破壞使電流回路損壞時。這種髓鞘破裂的結果可能導致肌肉協調性喪失,視力減弱,功能失控。 初始損害——最早可發
發布於 2024-02-04 05:00
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多發性硬化病變比較彌散,因此症狀和體徵也比較複雜,可出現神經炎、球后視神經炎、眼肌麻痺、肢體癱瘓、錐體束徵及精神症狀。病變位於小腦時出現共濟失調、肢體震顫及眼球震顫。病變侵犯內側縱束而出現眼球持續性、不規則的多種樣式的不自主的眼肌陣攣。如發生不易解釋的眩暈及垂直性眼震,特別是年輕患者急性眩暈及垂直性眼震持續於眩暈停止之後應想到本病。 本病早期可有波動性感音性神經性聾和眩暈,由於病灶多發所以症狀復
發布於 2024-05-12 19:15
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多發性硬化是中樞神經系統包括腦和脊髓的變性疾病。髓鞘是覆蓋在神經纖維上的脂肪組織,對神經的纖維有保護作用,並能加快神經傳導。在多發性硬化,炎症引起髓鞘脫失,使神經傳導速度減慢。另外,較重的炎症也可以破壞神經纖維。當越來越多的神經纖維和髓鞘破壞後,病人表現為進行性的神經功能功能缺失,如視物模糊不清,說話不流暢,走路不穩定,書寫哆嗦,記憶力下降。炎症過程恢復,病情改善。炎症反覆發作,病情又反覆出現。
發布於 2022-12-27 09:50
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多發性硬化能不能治好,關鍵看病人的病情及治療效果。病人在急性期應以減輕疾病症狀、改善殘疾程度為主,在緩解期應以防止疾病復發,減緩疾病進展,減少腦和脊髓病灶數為主。 目前還沒有任何一種治療方法能夠在短期內治癒多發性硬化,因此,患者最好根據自身病情選擇適合自己的治療方法。多發性硬化的治療方法有藥物治療法、支持及對症療法、其他免疫療法。 1.藥物療法 (1)促腎上腺就皮質激素:靜脈滴注或肌注,80U/
發布於 2024-02-04 04:34
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多發性硬化症的嚴重後果是甚麼: 研究人員以艾裡克森理論對此作了調查。一個成年人在他整個生命週期中所經歷的不同發展階段都會發生特定的心理社會危機,如果個體能勝任地解決它就將給他(她)提供對付下一階段的心理社會適應能力。 多發性硬化症病人可以經歷多種性功能障礙,調查表明大多數非臥床的和不需要他人幫助的病人普遍存在性問題,40-50%的女性具有性功能障礙,如68%的人感到疲倦,48%具有感覺減退,41
發布於 2024-02-04 04:40
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