小兒換瓣手術後要注意哪些？

　　小兒換瓣手術後3個月內，是病人康復的主要階段。對於進行換瓣的患兒，如果是進行生物瓣替換，術後一般需要抗凝3-6個月，機械瓣替換術後則需終生抗凝。
　　小兒換瓣手術後主要需注意兩點：一是心功能的維護。小兒換瓣手術後3個月內，是病人康復的主要階段。此時要注意保持患兒足夠的休息和充足的睡眠。出院後應根據醫囑適當服用地高辛、開搏通、利尿劑等藥物。隨心功能的改善可適當進行活動，定期到醫院複查，如果心功能狀況良好，半年後可逐漸恢復至正常的活動。但仍應避免劇烈活動。
　　小兒換瓣手術後另外一個重要的注意是抗凝藥物的應用。一般來講，換生物瓣者只需要抗凝三個月，而換機械瓣者則需終生抗凝。千萬不要忘記按時服抗凝藥，否則會導致血液在瓣膜表面形成血栓及血栓脫落引起身體各部位栓塞，也可能造成瓣膜無法工作；若服用抗凝藥過量則會引起身體各部位出血。患兒家長必需按以下要求去做：
　　1、應清楚服用藥物的名稱、劑量：根據醫囑每日在同一時間服用，不得隨意改服抗凝藥的品種、劑量及服藥時間。
　　2、小兒換瓣手術後出院第一年開始每1～2周抽血化驗凝血酶原時間1次，以後應每隔1個月化驗1次凝血酶原時間，第二年可3～6個月化驗1次。凝血酶原時間就是表示病人的血液需花多長時間凝固，其結果應是正常人的1.5～2倍，若低於1倍半或高於2倍半，應增減服藥劑量的1／8～1／4，並於3日後再化驗，直至接近要求。
　　3、小兒換瓣手術後家長應注意某些藥物能干擾抗凝治療的效果：苯巴比妥類藥物、阿司匹林、潘生丁、消炎痛、氯黴素、新黴素等藥物能增強抗凝作用，維生素K等止血藥則削弱抗凝作用。上述藥物必須應用時，由醫生指導及觀察使用，並作多次化驗查，以調整抗凝藥的劑量。
　　4、某些疾病能影響抗凝治療的效果：肝炎、心衰、發熱、甲亢可致口服抗凝藥敏感性升高；腹瀉時腸道吸收較差，可減弱口服抗凝藥的效果。
　　5、抗凝治療期間應避免外傷，以防大出血：若出現牙齦出血、皮膚出血點等應及時檢查，以調整服藥劑量。並且在應用抗凝藥物期間要嚴密觀察有無內出血的發生，如有無黑便、尿、咯血、頭昏、暈厥或突發性胸悶、偏癱或失語等。若有，應立即到醫院就診，以便及時診斷、及時處理；外傷出血可局部壓迫或加壓包紮。
　　6、其他：若病人需要做其他手術，應諮詢心血管外科醫生，遵醫囑執行，在術後36～72小時要重新開始抗凝治療。
　　專家提示：對於進行換瓣的患兒，如果是進行生物瓣替換，術後一般需要抗凝3-6個月，機械瓣替換術後則需終生抗凝。